12月10日，蘭州獸研所學(xué)生感染布魯菌?。ê喎Q“布病”）事件有了新情況，黑龍江省衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站公布：12月7日17時，黑龍江省疾控中心通過傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)監(jiān)測到省農(nóng)墾總醫(yī)院診斷6例布病，均為中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院研究生院獸醫(yī)學(xué)院（哈獸研）學(xué)生。截至12月10日17時，此次疫情相關(guān)報告布魯菌抗體陽性者13人，其中布病確診病例1例、疑似2例、隱性感染10例。流行病學(xué)調(diào)查顯示，前去就診的49名學(xué)生均來自中國農(nóng)科院蘭州獸醫(yī)研究所。
布魯菌抗體呈陽性，這一大眾相當陌生的專業(yè)表述，究竟是怎么回事？記者就此采訪知名感染病專家、復(fù)旦大學(xué)附屬上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲教授。專家表示，布病在我國列為乙類法定傳染病，目前每年全球新發(fā)感染病例在50萬人以上。城鎮(zhèn)化和畜牧業(yè)的發(fā)展，加上動物飼養(yǎng)、食品加工缺乏防控措施，導(dǎo)致近年布病傳播，為公共衛(wèi)生帶來一定程度風(fēng)險。
布病是典型人畜共患病
布病的病原布魯菌于1886年由英國醫(yī)師布魯斯（David Bruce）在馬耳他軍隊發(fā)生此病時首次發(fā)現(xiàn)。盧洪洲解釋，布病是一種人畜共患傳染病，所有人均可能感染。人類布病是通過直接與感染了布魯菌的動物（牛、羊、駱駝、豬等）接觸，或食用了未經(jīng)滅菌處理的感染動物的肉、乳制品而感染此病。
布病臨床表現(xiàn)不一，急性期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗；慢性期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、睪丸炎、腦脊髓炎及心內(nèi)膜炎等；牲畜感染主要導(dǎo)致流產(chǎn)和不育。人是布魯菌的機會性宿主。盧洪洲解釋，患者患病風(fēng)險及疾病嚴重程度，很大程度上取決于所暴露的布魯菌菌種類型。羊種布魯菌是最常見的人布病致病菌，也是毒力最強的菌種，與嚴重急性疾病相關(guān)。牛被感染則是特別嚴重的問題，感染的?？僧a(chǎn)生大量被污染的牛奶，對消費者產(chǎn)生威脅。
從布病發(fā)病范圍看，全球各地發(fā)病不一。已有14個國家宣布消滅了布病。我國歷史上，上世紀50—60年代人疫情最為嚴重，70—80年代顯著下降，90年代中期至今又有上升趨勢。去年全國報告發(fā)病率為2.73/10萬，無死亡病例報道。
值得注意的是，目前相比上世紀80年代，我國疫區(qū)從內(nèi)蒙古、新疆大型牧區(qū)擴展至臨近的北方半農(nóng)半牧區(qū)、農(nóng)區(qū)及小城鎮(zhèn)，聚集暴發(fā)向散在發(fā)病轉(zhuǎn)化。報告病例最多省份為新疆、內(nèi)蒙古及與之接壤的北方省份（如山西、吉林、河北、黑龍江等地報告病例占90%以上）。與此同時，處于南方非牧區(qū)的廣東省、廣西等地近年也出現(xiàn)布病散發(fā)病例，河南、福建等省發(fā)病率持續(xù)上升。
高危人群可接種疫苗
一般人群如何防病？盧洪洲指出，布病傳播到人，主要因直接接觸被感染的動物或動物制品，經(jīng)消化道、體表接觸和呼吸道傳播，感染本病。經(jīng)消化道傳播是城市人口感染布病的主要原因。通俗說來，通過食入帶菌的生乳、乳制品和半生的病畜肉類，病菌可自消化道進入體內(nèi)。奶酪制品中的布魯菌可存活數(shù)月以上，應(yīng)在陰涼環(huán)境下儲存至少6個月再食用；酸奶和酸奶酪導(dǎo)致感染風(fēng)險則較?。ú剪斁荒退嵝原h(huán)境）。因此切忌使用未經(jīng)滅菌處理的感染動物肉、乳制品。
布病患者經(jīng)規(guī)范治療總體預(yù)后良好，患者大多于3至6個月內(nèi)康復(fù)，僅10%至15%病例的病程超過6個月。未經(jīng)抗菌藥物治療的病死率為2%至3%，主要死亡原因為心內(nèi)膜炎、嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、全血細胞減少癥等。慢性患者一般會遺留有關(guān)節(jié)病變、肌腱攣縮等使肢體活動受限。盧洪洲表示，預(yù)防“布病”還需從管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人畜做起，具體說來即患者及病畜隔離，人畜分居、生乳須經(jīng)巴氏消毒處理、家畜肉類經(jīng)煮熟后才可進食。此外，現(xiàn)有減毒活疫苗保護效果較好，高危人群做好防護可最大程度降低患病風(fēng)險。（顧泳）
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