來吧，傾聽醫(yī)生的心聲

8月19日，我國將迎來首個中國醫(yī)師節(jié)，主題是“尊醫(yī)重衛(wèi)，共享健康”。醫(yī)務人員是保障人民健康、推進健康中國建設的重要力量。在2016年8月19日召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記深刻指出，廣大醫(yī)務人員是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主力軍，要從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，調(diào)動廣大醫(yī)務人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性。去年11月，國務院批復同意將每年的8月19日設立為中國醫(yī)師節(jié)，這是一件載入中國醫(yī)療衛(wèi)生史冊的里程碑事件，不僅是鼓舞和激勵，更多的是責任和使命。近日，本報記者采訪了不同地域、學科、層級的醫(yī)務工作者，了解他們的收獲與困惑，傾聽他們的心聲與暢想。

“醫(yī)生需要一錘定音的勇氣”

新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)位于祖國的西北邊陲，民風淳樸，百姓認為醫(yī)院是神圣的地方?？κ驳貐^(qū)第一人民醫(yī)院備受患者認可。該院重癥醫(yī)學二科主任張延林在這里工作了25年，每天都在爭分奪秒搶救危重患者，面對生死博弈。

張延林記得，幾年前，有個15歲的中學生，被水果刀刺破腹主動脈，造成嚴重失血性休克，生命垂危。“一般這種大出血患者撐不到醫(yī)院就沒命了，所幸這個孩子送來時還有血壓、脈搏。但是因為沒有家人在場，意味著無法簽署手術知情同意書。早一秒手術就多一分生的希望，重癥醫(yī)學科和血管外科的醫(yī)務人員共同決定馬上救人。經(jīng)過及時有效的搶救，已經(jīng)失血3000多毫升的中學生終于轉(zhuǎn)危為安。”張延林的語氣里滿是欣喜。

“如果因為沒有家屬簽字而沒有及時手術，導致孩子死在手術臺上，對我們將是巨大的打擊。出了問題也可能會‘吃官司’，但在醫(yī)生心里，生命永遠高于一切?！?張延林說，況且，這里執(zhí)業(yè)環(huán)境還是比較令人滿意的，我們愿意冒險一試。能從死神手里搶回生命，是作為醫(yī)生的驕傲和欣慰。但醫(yī)學有局限性，有些時候明明盡了最大努力還是無力回天，絕大多數(shù)患者家屬也能理解醫(yī)生，知道我們盡心盡力了。

在張延林看來，醫(yī)生不僅要醫(yī)術高明，還要真心對待患者，將心比心，讓患者感受到醫(yī)生和患者是站在同一戰(zhàn)線的。

“醫(yī)生在決策時，需要經(jīng)驗積淀，更需要一錘定音的勇氣。應該鼓勵醫(yī)生敢于出手救人，給醫(yī)生探索的空間，患者將是最大的獲益者。這是醫(yī)生的心聲?！笔锥坚t(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院超聲科副主任醫(yī)師劉勇說。

“比如，經(jīng)食管超聲能直接看到細微的病灶，極大提高治療的準確度，但高齡患者使用會有出血、發(fā)生心臟意外等風險。如何使用、敢不敢使用，非?？简炨t(yī)生的技術，更考驗醫(yī)患的配合。如果社會公眾對醫(yī)生和醫(yī)學的認識過于片面，醫(yī)生就會有自我保護意識，在使用新技術、新療法的臨門一腳時就會猶疑不決，這樣非常不利于醫(yī)學發(fā)展和對患者的救治?！眲⒂抡f。

劉勇告訴記者，在他報考大學時，填報的所有志愿都和醫(yī)學專業(yè)相關，后來也如愿以償?！霸谌魏螄遥t(yī)生的工作都是相對艱辛的，年輕醫(yī)生和醫(yī)學生們應有思想準備，要具備沉穩(wěn)的性格、一定的奉獻精神，愿意常常去關心和溫暖他人。希望在所有人的努力下，推動形成尊醫(yī)重衛(wèi)的氛圍。這不僅僅是為了醫(yī)生，更是為了增進醫(yī)患信任，為提高醫(yī)療服務水平創(chuàng)造良好環(huán)境。希望全社會共同行動起來，為醫(yī)護人員營造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，才能讓尊醫(yī)重衛(wèi)真正落在實處?！?

“我的孩子覺得爸爸工作很辛苦，沒有太多時間陪他。但他更會驕傲地告訴同學，他的爸爸是醫(yī)生?！闭f到這，劉勇眼神里透露著驕傲。

“最觸動內(nèi)心的是信任”

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院心內(nèi)科副主任李曉惠從醫(yī)26年里，遇到過太多急危重癥病例。

今年6月26日，首兒所心血管內(nèi)科病房正要開始教學查房，李曉惠突然接到會診請求，急診科剛剛收治一名懷疑暴發(fā)性心肌炎的患兒。綜合心電圖檢查、向家長詳細詢問病史、床旁心肌損傷標志物檢測等因素，患兒的暴發(fā)性心肌炎得到明確診斷。首兒所立即啟動危重病人搶救預案。在臨時起搏器的作用下，患兒逐漸恢復了組織灌注，口唇逐漸紅潤，肢端漸漸轉(zhuǎn)暖。

然而，對于暴發(fā)性心肌炎患兒，安裝臨時起搏器只是“萬里長征走了第一步”。心血管內(nèi)科病房里，醫(yī)護人員每4小時評估一次病情變化，實時動態(tài)監(jiān)測，及時根據(jù)病情調(diào)整治療方案。終于，9天后患兒的各項生命體征都在逐步恢復。

據(jù)李曉惠介紹，暴發(fā)性心肌炎是心肌炎中最嚴重最兇險的一種，死亡率高達50%以上。此次參與搶救的醫(yī)護人員達到20名，在有限的時間里，他們爭分奪秒，與死神賽跑。

“在這個過程中，最觸動醫(yī)生內(nèi)心的，是患者家屬對醫(yī)生的信任。所以當我覺得辛苦、疲倦時經(jīng)常會反問自己，別人的生命之托自己是不是能承受得起？ 這就要求我們不斷地學習、進步，提高醫(yī)療技術水平，給每一位患者最適合的治療方案?！崩顣曰菡f。

“產(chǎn)科的特點就是突變多，隨時會出現(xiàn)緊急情況，這就要求醫(yī)生心穩(wěn)手快，果斷處置。只有當聽到新生兒的第一聲啼哭，緊繃的神經(jīng)才會放松，也才會感受到無法言說的幸福?！痹诟拭C省婦幼保健院產(chǎn)科主任何曉春看來，婦產(chǎn)科是給人帶來希望和幸福的科室。

一次，一位孕婦正常分娩后，沒有征兆地突然出現(xiàn)羊水栓塞，剛下手術的何曉春立刻沖進手術室持續(xù)搶救了十幾個小時，產(chǎn)婦脫離危險已是第二天凌晨1時。何曉春疲憊至極地回到家，剛剛準備躺一會兒，電話又響了：“病人又開始出血了，你趕快來吧！”何曉春冒著大雨沖回醫(yī)院，經(jīng)過兩天兩夜的搶救，病人終于轉(zhuǎn)危為安。

“醫(yī)生干久了，每到年底，想想這一年自己又迎接了那么多新生命，成功搶救了那么多患者，就覺得特別欣慰?！焙螘源赫f。

“一次援藏，終生難忘”

在做好本職工作的同時，許多醫(yī)務人員主動請纓完成對口支援工作，或者積極參與到公益活動中。

作為天津市第七批援藏醫(yī)療技術人員，天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院心血管外科副主任醫(yī)師董伯巖來到西藏自治區(qū)昌都地區(qū)進行醫(yī)療技術對口幫扶。一干，就是5年。

2013年8月12日是董伯巖到昌都地區(qū)人民醫(yī)院上班的第一天。就在這天清晨5時23分，昌都地區(qū)發(fā)生6.1級地震，造成4個縣受災，需緊急組建醫(yī)療隊。董伯巖等5名援藏醫(yī)生聽聞，齊聲請求第一批奔赴災區(qū)。昌都地區(qū)人民醫(yī)院決定由董伯巖作為副總指揮，帶領由當?shù)蒯t(yī)護和援藏專家組成的14人醫(yī)療隊，即刻出發(fā)趕往受災最嚴重的左貢縣。

冒著地震造成的落石和塌方，忍受著強烈的高原反應，醫(yī)療隊員翻越海拔5000米的加格拉山。當他們距震中還有20公里時，路斷了。醫(yī)療隊員只好背上藥品、器械，徒步8個小時，到達海拔3950米的震中——左貢縣田妥鄉(xiāng)沙益村。顧不上休息，隊員們在不斷發(fā)生的余震中挨家挨戶查找傷員。接下來的每天，都是冒著余震和塌方的危險，一個個村子巡診排查，摸清了2個重災區(qū)田妥鄉(xiāng)和仁果鄉(xiāng)的人員受傷情況，及時上報指揮部，并圓滿完成了醫(yī)療救治與防疫工作任務。

來到西藏能干什么，走的時候又能留下什么，是董伯巖最關心的。4年前，董伯巖發(fā)現(xiàn)昌都地區(qū)人民醫(yī)院有幾臺呼吸機，由于缺乏使用經(jīng)驗，長期閑置，于是便利用這些設備帶著當?shù)蒯t(yī)護組建了昌都地區(qū)第一個重癥監(jiān)護室。同時，他還組織援藏醫(yī)生為當?shù)蒯t(yī)護講課培訓，組織昌都地區(qū)首次大型無償獻血宣傳活動，利用互聯(lián)網(wǎng)遠程技術提高邊遠地區(qū)的救治能力，從理念到實踐，一步一步探索完成。

“一次援藏，終生難忘?！倍畮r說，援藏是一名醫(yī)生神圣的使命，讓自己有了一次難得的檢驗和鍛煉機會，使生命得到升華。

解放軍總醫(yī)院急診科主任醫(yī)師沈洪教授的另一個身份是白求恩公益基金會智慧醫(yī)療專業(yè)委員會主任委員。該專業(yè)委員會由臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、計算機人工智能等領域的數(shù)十位專家組成，主要從事智能疾病診斷平臺的研發(fā)工作?！盎谂R床專家豐富經(jīng)驗開發(fā)的人工智能技術平臺，可以有效彌補基層醫(yī)生經(jīng)驗不足、基礎知識水平較低的現(xiàn)狀，幫助實現(xiàn)分級診療，并能建立動態(tài)疾病健康大數(shù)據(jù)?！鄙蚝檎f。

白求恩公益基金會智慧醫(yī)療專業(yè)委員會先后在河北、江西革命老區(qū)開展公益活動。井岡山市神山村村醫(yī)張永忠在掌握智能診療技術和方法后，深有感觸地說：“智能技術解決了我過去不敢觸碰的難題，也使我隨時可以得到大醫(yī)院專家的指導，山民不出村就能得到更好的醫(yī)療服務?！?

“他們滿意了，我們就開心”

北京市豐臺區(qū)南苑社區(qū)衛(wèi)生服務中心原主任劉繼霞執(zhí)業(yè)生涯中最難忘、最感動的記憶大多來自患者?！坝幸晃浑x休老干部，他家離二級醫(yī)院并不遠，但他每次只找我看病?！眲⒗^霞的臉上流露出自豪的神情，“老人告訴我，因為社區(qū)醫(yī)院更方便、更體貼、更了解每位患者的具體情況和病情變化的根源，每次用藥都能很快緩解病情。這讓我收獲了很多患者的信任和依賴，深深感受到醫(yī)生這份職業(yè)的神圣使命感?！?

“上世紀90年代剛參加工作時，我們經(jīng)常拎著心電圖機、黑白B超機走街串巷，挨家挨戶為居民測血壓、建立健康檔案。”如今，劉繼霞開始轉(zhuǎn)為從事社區(qū)衛(wèi)生服務管理及慢病管理工作，她在新的工作崗位上嘗試慢病管理模式創(chuàng)新。

對此，寧夏回族自治區(qū)石嘴山市惠農(nóng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任游望也深有同感?！吧鐓^(qū)醫(yī)生在日常的工作中也能不斷創(chuàng)新探索，找到居民最想要的公共衛(wèi)生服務模式。比如，通過大數(shù)據(jù)分析每個地區(qū)居民的健康檔案信息，找到當?shù)鼐用竦墓残詥栴}，進行生活方式干預，提供個性化的健康促進服務。

北京市月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生劉碩從事的是口腔保健工作。“我的工作并不尖端，主要是給老人補補牙、洗洗牙，講講口腔健康知識。我們到幼兒園給孩子們做窩溝封閉、氟化泡沫，幫孩子預防齲齒，告訴孩子們正確的刷牙方法。即便很基礎，但是需要耐心和專業(yè)。尤其對老人更要有耐心，一個問題講6遍～7遍，專業(yè)名詞要通俗易懂，他們滿意了，我們就開心。我們是醫(yī)學科普非常重要的力量?！眲⒋T這樣看待自己的工作。

“要為青年大夫留下些什么”

“我們現(xiàn)在做的每一件事不僅是為了完成當前的醫(yī)療任務，更要不懈努力地做好傳承，把前輩留給我們的寶貴財富傳遞到下一代醫(yī)生手中。這樣，才能讓青年醫(yī)生有更高的起點、更豐富的資源，有機會與全球醫(yī)學精英去競爭，去建設全球最好的醫(yī)學中心。”中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院血栓中心主任荊志成這樣講述他對醫(yī)學傳承和臨床科研的理解。

阜外醫(yī)院創(chuàng)始人吳英愷在60歲時，自費印刷《高血壓防治手冊》，在阜成門外大街上向路人發(fā)放。當被年輕醫(yī)生問及為何這樣做時，吳老說：“我即便每天做手術，做一輩子，能救的患者數(shù)量也有限，但如果摸清了中國高血壓規(guī)律，以預防為主，從源頭防治，便能使成千上萬的人不再發(fā)生腦卒中、心肌梗死、尿毒癥。”正是在吳老的努力下，阜外醫(yī)院陸續(xù)在全國高血壓、糖尿病等的防治和普查上開啟了奠基性工作。

程顯聲是第二代阜外人，他曾經(jīng)在冬天帶著一批年輕醫(yī)生穿著棉大衣在東北農(nóng)村挨家挨戶宣講肺心病防治知識。程老說：“就像鄧稼先到西北研究原子彈一樣，有很多無名無利的事情，總要有人去做?！?

“我們無比幸運地繼承了前輩留下的精神和文化遺產(chǎn)，就要最大程度為未來醫(yī)學發(fā)展打下基礎，要為20年、30年后的青年大夫留下些什么?！鼻G志成說。

四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師鄧詩武在工作之余，擠出時間去進修、研讀專業(yè)書籍、舉辦繼教項目。他帶領的12位醫(yī)生和6名心電醫(yī)師組成的心血管內(nèi)科團隊，3年多來一起攻克技術難關。

鄧詩武帶領其團隊在縣域內(nèi)率先開展了永久心臟起搏器植入等核心關鍵技術。如今，這個團隊又開始了“十三五”重大專項H型高血壓的規(guī)范化治療科研項目，以及胸痛中心和區(qū)域心電中心的建設。

談到未來，鄧詩武充滿了信心：“醫(yī)院有了數(shù)字減影血管造影技術后，我們開始嘗試心臟介入技術，讓這些先進技術在基層發(fā)揮應有的作用。”

“我們從事的是最光榮的事業(yè)”

山東省威海市中醫(yī)院康復科康復醫(yī)師阮世琪今年7月來到首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進修。

阮世琪告訴記者，這是她的第四次進修學習。“在大醫(yī)院見到的病例比基層多得多，比如自身免疫性腦炎、皮質(zhì)基底節(jié)變性等，以前極少遇到。對一些疾病也有了新的認識，比如遇到有帕金森癥狀的老年患者會簡單地認為其患有帕金森，現(xiàn)在對這種疾病有了更深刻的見解，也有可能是繼發(fā)的帕金森病……”阮世琪細數(shù)著她此次的學習成果。

“關于醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展，國家已經(jīng)出臺了很多利好政策。所在的醫(yī)院也非常支持醫(yī)生的自我提升，給了多次進修機會。我能做的，就是多看書、多實踐，積累臨床經(jīng)驗，回饋患者?！比钍犁髡f，每次進修結束，她都會總結經(jīng)驗，回到基層，把學到的經(jīng)驗分享給同事們。

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院是國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地之一。據(jù)李曉惠介紹，兒科醫(yī)生的培養(yǎng)越來越受到重視，各醫(yī)學院過去沒有兒科系，現(xiàn)在正在逐漸恢復。同時，為了改善兒科醫(yī)生不足的局面，以北京市為例，開展了兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。基層婦幼保健院或者社區(qū)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，到首兒所等兒童?？漆t(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)，經(jīng)過一年的集中培訓，通過嚴格考核后轉(zhuǎn)崗成為兒科醫(yī)生。

“年輕醫(yī)生的培養(yǎng)，除了專業(yè)技能的培訓，近年來醫(yī)學人文教育逐漸被提到重要位置?！崩顣曰莞嬖V記者，作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的指導教師，她在住院醫(yī)師的帶教過程中，格外注重人文關懷教育。結合實踐，教導住院醫(yī)師遇到問題首先站在患兒家屬的角度考慮，傳授溝通技巧。

李曉惠認為，醫(yī)學人文教育最重要的階段應該在臨床教學，并貫穿于醫(yī)學教育整個過程，讓人文關懷精神潤物細無聲地感染醫(yī)學生，使他們在學習醫(yī)療技術的同時，不斷受到人文精神的浸潤。

最近時值暑假，沈洪帶領來自北京、山東、遼寧等地的數(shù)十名醫(yī)學生，開啟了“公益醫(yī)學實踐與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練營”。他開設講座，告訴學生們?nèi)斯ぶ悄芸赡転獒t(yī)學帶來的變革；指導醫(yī)學生參加構建智能醫(yī)療平臺數(shù)據(jù)庫的工作，觀摩智臨床路徑數(shù)據(jù)管理平臺；陪學生們跟隨急救車參與急診、觀摩老師們緊急處理的規(guī)范化操作……在公益活動中，沈洪教醫(yī)學生們提高溝通能力、懷有一顆仁愛之心、感受一線醫(yī)務工作者的日常，也更堅定從醫(yī)的信念?！拔覀儚氖碌氖亲罟鈽s最偉大的事業(yè)?！人婪鰝筢t(yī)精誠’更是我們所有醫(yī)護人員畢生追求的信念。” 沈洪堅定地說。

鏈接：近半醫(yī)生愿意子女從醫(yī)

在8月19日首個中國醫(yī)師節(jié)來臨之際，《健康報》社推出了問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)師最關心的問題、對當前執(zhí)業(yè)環(huán)境及收入等是否滿意、如果再有一次選擇機會是否仍然愿意從事醫(yī)務工作、認為患者是否理解和信任醫(yī)生，以及對未來的期許等。

該調(diào)查回收了700余份有效問卷。調(diào)查結果顯示，參與調(diào)查的醫(yī)生最關心的問題依次為：收入（占81.22%）、社會地位（占72.69%）、醫(yī)患關系（占70.41%）、個人發(fā)展（占66.57%）、青年醫(yī)生成長（占43.39%）、其他（占5.41%）。

39.54%的醫(yī)生對目前執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意或基本滿意。30.16%的醫(yī)生對目前的收入基本滿意。如果有時光機，可以有機會再選擇一次，35.85%的醫(yī)生仍愿意選擇從事醫(yī)務工作。44.81%的醫(yī)生同意或者愿意考慮自己的子女從醫(yī)。74.68%的醫(yī)生認為大多數(shù)患者能理解、信任醫(yī)生。醫(yī)生對未來的期許依次為：有一份能夠體現(xiàn)勞動價值的收入（占82.93%）、醫(yī)生的社會地位能夠提升（占75.82%）、醫(yī)患關系得到進一步改善（占73.12%）、能力提升職業(yè)發(fā)展前景更好（占72.83%）、工作強度適當（占67.28%）、年輕一代醫(yī)務工作者有更好的發(fā)展（占53.63%）、其他（占4.27%）。（來源：健康報新聞頻道，2018年08月17日）