兒童營養(yǎng)標準與規(guī)范2024年全國巡講（上海站）暨早產(chǎn)兒營養(yǎng)隨訪管理工作坊召開

近日，由中國婦幼保健協(xié)會主辦，中國婦幼保健協(xié)會兒童營養(yǎng)專業(yè)委員會（以下簡稱“專委會”）承辦，上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心協(xié)辦的“兒童營養(yǎng)標準與規(guī)范2024年全國巡講（上海站）暨早產(chǎn)兒營養(yǎng)隨訪管理工作坊”在上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心陸家嘴院區(qū)成功召開。

本次會議邀請到了來自上海各醫(yī)療機構(gòu)營養(yǎng)科、新生兒科、護理部等領(lǐng)域的諸多權(quán)威專家，展開精彩的主旨報告、病例分享和熱點話題討論，以幫助與會學員系統(tǒng)學習和掌握早產(chǎn)兒營養(yǎng)隨訪管理工作規(guī)范及臨床實踐技能，進一步提高臨床工作和管理質(zhì)量。

首先，專委會主委、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心副院長/臨床營養(yǎng)學科帶頭人洪莉教授致開幕辭。洪莉指出，面對少子化的嚴峻挑戰(zhàn)，同樣要看到婦兒健康領(lǐng)域的發(fā)展空間，包括早產(chǎn)兒健康管理、產(chǎn)學研用全鏈條式創(chuàng)新發(fā)展等。專委會今年以來已舉辦30余場巡講活動，通過持續(xù)搭建交流共享的平臺、討論和解決領(lǐng)域熱點和難點問題，以促進兒童健康，助力學科發(fā)展。

上海市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任徐先明教授帶來了《妊娠期糖尿病與子代健康》專題報告，詳細討論了妊娠期糖尿?。℅DM）的定義、影響、診斷、處理方法，以及對母兒雙方的近期和遠期影響；還探討了GDM與子代發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病易感性增加之間的關(guān)聯(lián)，以及表觀遺傳學在GDM中的作用，并提出了GDM產(chǎn)后對母親和子代的管理辦法，強調(diào)了生活方式指導和定期檢查的重要性。

上海市第一婦嬰保健院新生兒科副主任李菁教授分享了《早產(chǎn)兒全程營養(yǎng)管理策略》，強調(diào)了早產(chǎn)兒由于營養(yǎng)儲備低、發(fā)育障礙和死亡風險高，需要全程、分階段的營養(yǎng)管理。在轉(zhuǎn)變期，早產(chǎn)兒應(yīng)以母乳喂養(yǎng)開始，母乳不足時使用早產(chǎn)兒配方奶。穩(wěn)定生長期要避免體重大幅下降，保持穩(wěn)定增長。出院后時期，早產(chǎn)兒需要完成追趕性生長，根據(jù)體格生長指標決定是否繼續(xù)強化營養(yǎng)。還討論了早產(chǎn)兒腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性，包括適宜的蛋白質(zhì)能量比、母乳營養(yǎng)補充劑（HMF）的使用，以及院外適度營養(yǎng)強化對早產(chǎn)兒體格和神經(jīng)認知發(fā)育的促進作用?？偨Y(jié)了早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理的關(guān)鍵點，包括盡早母乳開奶、院內(nèi)營養(yǎng)支持和出院后適度營養(yǎng)強化的重要性。

復旦大學附屬兒科醫(yī)院新生兒診療中心副主任張蓉教授生動探討了“早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)”的重要性以及核心管理要點，從早產(chǎn)兒管理指南歷史溯源開始，介紹了不同危險分級下的早產(chǎn)兒出院后喂養(yǎng)指導流程，特別強調(diào)了早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)需求的延續(xù)性。張蓉指出了早產(chǎn)兒可能面臨的營養(yǎng)問題和營養(yǎng)管理的個體化方案，包括母乳強化、早產(chǎn)兒配方奶使用，以及對微量營養(yǎng)素的補充。此外，張蓉還提到了DHA和ARA對早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育的重要性，以及對牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受的處理建議。由于早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理的復雜性，因此需要綜合考慮孩子的生理需求、心理狀態(tài)和家庭情況，以實現(xiàn)最佳的生長發(fā)育和健康預后。

上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心新生兒科主任貝斐教授帶來了《營養(yǎng)干預助力早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育》報告。早產(chǎn)兒在生命早期容易出現(xiàn)營養(yǎng)赤字，這將對大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育構(gòu)成風險。她詳細介紹了營養(yǎng)素與早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)系，包括宏量營養(yǎng)素、微量營養(yǎng)素、活性物質(zhì)如DHA、膽堿、尿嘧啶核苷酸等對大腦神經(jīng)發(fā)育的重要性，還討論了如何通過整合營養(yǎng)管理措施來促進早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。貝斐高度總結(jié)了營養(yǎng)干預對早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的指導意義，強調(diào)了首選母乳喂養(yǎng)的重要性，以及在母乳不足時使用母乳強化劑或早產(chǎn)兒配方奶的必要性，同時要重視頭圍生長評估。

上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心護理部項目主管、新生兒護理學科帶頭人湯曉麗教授分享了《從住院到居家，早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持管理臨床探索與實踐》，深入介紹了早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范與營養(yǎng)管理要求、?？谱o士在營養(yǎng)管理中的角色并進行典型案例分享，以及早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理與人工智能的思考。湯曉麗詳細介紹了上海兒童醫(yī)學中心在早產(chǎn)兒醫(yī)療水平、保健工作規(guī)范、?？谱o士的工作內(nèi)容和運行機制，以及患兒全流程管理。通過典型案例展示了早產(chǎn)兒的營養(yǎng)風險評估、個體化喂養(yǎng)指導和生長曲線圖繪制等工作。此外還創(chuàng)新探討了早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理中人工智能的應(yīng)用，總結(jié)了早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理中人工智能的優(yōu)勢和不足，并提出改進建議。

上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心臨床藥師/臨床營養(yǎng)科駐科藥師顧瑩芬和上海市第一婦嬰保健院主治醫(yī)師王珊珊分別進行了精彩的病例分享《腸路新生，營養(yǎng)同行——1例早產(chǎn)兒NEC術(shù)后短腸綜合征的營養(yǎng)管理》《1例早產(chǎn)兒牛奶蛋白過敏相關(guān)壞死性小腸結(jié)腸炎》，通過分析詳細病史資料、診療經(jīng)過、文獻回顧以及問題討論，幫助與會學員深化對早產(chǎn)兒相關(guān)疾病的認識和診療能力。

在熱點話題討論環(huán)節(jié)，針對兩大領(lǐng)域熱點“母乳不足時的開奶配方選擇”“早產(chǎn)兒出院配方建議”展開激烈討論，分別邀請到了同濟大學附屬東方醫(yī)院胡勇教授，上海市第一人民醫(yī)院吳倩教授，上海市嘉定區(qū)婦幼保健院張莉教授，專委會副主任委員、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院王瑩教授，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院吳淑娟教授，上海市寶山區(qū)吳淞中心醫(yī)院耿麗娟教授，上海美華婦兒醫(yī)院孫青教授作為討論嘉賓參與活動。李菁、張蓉、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院湯慶婭教授和上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心步軍教授作為本環(huán)節(jié)的主持專家。

本次會議由湯慶婭，專委會委員、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心臨床營養(yǎng)科副主任潘莉雅教授共同進行會議總結(jié)，強調(diào)了積極學習會議中提出的創(chuàng)新觀點、重要方法和科學管理策略的重要性，并對未來的研究方向和臨床實踐提出了指導性建議。通過這次會議，參與者得以拓寬視野，加深對早產(chǎn)兒相關(guān)疾病及營養(yǎng)隨訪管理相關(guān)問題的理解，從而更好地服務(wù)于患者，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為提升早產(chǎn)兒臨床治療和營養(yǎng)管理水平奠定堅實基礎(chǔ)。