如何確定和防治兒童食物過敏

人類對食物的選擇是自然的過程，具有合理性，絕大多數(shù)食物都不會導致過敏。一個民族的飲食習慣既受到地域和環(huán)境的影響，同時也受到心理和社會因素的影響，因此，要正確和恰如其分地對待食物過敏。

食物過敏并不多見，且在特殊個體中發(fā)生，不能被擴大，90%以上的食物過敏反應都是由少數(shù)幾種食物引起，常見的過敏食物為雞蛋、牛奶、花生、黃豆、堅果、芒果、菠蘿、桃子及魚蝦貝類。關于食物過敏的判定，除非確實在進食某種食物后，短期內出現(xiàn)了口腔局部皮膚神經血管水腫、皮膚蕁麻疹、胃腸過敏反應（嘔吐）、腹瀉）或哮喘急性發(fā)作等，一般不要隨意臆斷為“食物過敏”，從而禁食某種食品。

對于生長發(fā)育中的兒童，如果長期禁食某種或某些食物，可能會造成營養(yǎng)供應缺乏，影響生長發(fā)育。兒童食物過敏發(fā)病率高于成人，出生后嬰兒的腸道開始接受大量的食物抗原，但其胃腸道功能未發(fā)育成熟，出生后1月內胃酸分泌少，在2歲內腸道蛋白水解酶的活性低，腸道屏障保護作用差等，這些因素都可導致食物抗原易于通過腸道黏膜，進入體內。即使如此，大多數(shù)嬰幼兒腸道會對食物抗原產生免疫耐受，不會出現(xiàn)過敏。只有少數(shù)有遺傳易感性的會出現(xiàn)異常免疫反應發(fā)生食物過敏。

嬰幼兒食物過敏有“自然病程”，會隨年齡增長而下降，大多數(shù)到2-3歲，對以前過敏的食物可產生耐受性，癥狀也隨之消失。有研究發(fā)現(xiàn)牛奶過敏56%出現(xiàn)在1歲以內、70%在2歲以內，87%的患兒在3歲以后對牛奶不再過敏。也就是說，大多數(shù)牛奶過敏者到3歲時就會消失，但對花生、堅果、魚蝦的過敏可以持續(xù)較長時間。

食物過敏由于受心理和社會因素影響，往往被過分夸大，實際食物過敏的發(fā)生率遠較估計的低，很多情況下家長會把進食后發(fā)生的不適認為是食物過敏。對食物過敏的檢測結果（血清特異性IgE或皮膚點刺法）要正確分析，只有檢測結果屬3級以上，或者在真實生活中出現(xiàn)了過敏的癥狀才能夠確定，至于進食后出現(xiàn)的咳嗽并非食物過敏。

食物過敏常見的是胃腸道癥狀（腹痛、腹瀉），皮膚癥狀（濕疹、蕁麻疹等）和呼吸道癥狀（過敏性鼻炎和支氣管哮喘發(fā)作等）。食物過敏最有效的治療是避免接觸過敏食物，出現(xiàn)癥狀時也可以口服抗組胺藥物治療，食物過敏是5歲以下哮喘診斷中預測指數(shù)（API）的次要危險因素之一。食物過敏的預防措施，包括生后6個月完全母乳喂養(yǎng)，如果母乳不足，應添加水解蛋白奶粉，母親哺乳期間應當避免食用花生、堅果、雞蛋、牛奶、魚蝦等可能過敏的食物。（西安交大二附院兒童病院侯偉）