一年來，市民就醫(yī)時在哪些方面有明顯獲得感？2月25日，在2019年全市醫(yī)療管理工作會上，市衛(wèi)生健康委交出一份“成績單”，同時為今年重慶醫(yī)療管理工作“劃重點”。

按照計劃，重慶今年將繼續(xù)實施提升醫(yī)療服務(wù)能力、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善群眾就醫(yī)感受、平安醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)等五大行動計劃，讓群眾擁有更多、更直接、更實在的就醫(yī)獲得感。

成績 區(qū)縣醫(yī)院平均收治病種數(shù)2261種

計劃 到2020年18家以上區(qū)縣醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院

數(shù)據(jù)顯示，去年，全市醫(yī)院門急診人次8031萬，出院人次519萬，均比2017年增長4%。如何讓群眾能就近就醫(yī)？重慶的答案是“強(qiáng)基層”，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能留得住病人。

“去年，我們以區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)為重點，做強(qiáng)縣域醫(yī)療龍頭?！笔行l(wèi)生健康委黨委書記、主任黃明會說，全國縣醫(yī)院服務(wù)能力調(diào)查報告顯示，我市區(qū)縣醫(yī)院平均收治病種數(shù)2261種，診斷符合率96.7%，微創(chuàng)手術(shù)占18.8%，均居全國前列，“這說明重慶區(qū)縣醫(yī)院‘服務(wù)項目多、疾病診斷準(zhǔn)、技術(shù)操作好’?！?/p>

同時，重慶建成各類醫(yī)聯(lián)體188個，實現(xiàn)所有區(qū)縣全覆蓋、三級醫(yī)院全部參與、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本涵蓋，區(qū)縣域內(nèi)患者就診率達(dá)91.2%，上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人同比增長15%。云陽、城口、開州、武隆、巫溪、酉陽、彭水、潼南、奉節(jié)、江津、忠縣區(qū)縣域內(nèi)基層診療量占比超過60%。

去年，重慶扎實開展兒童醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，每千名兒童床位數(shù)達(dá)到2.03張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.61名，比2015年分別增長48%和3.4%。

黃明會介紹，今年，國家衛(wèi)生健康委將啟動兒科、心血管、腫瘤、神經(jīng)、呼吸、創(chuàng)傷6個專業(yè)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，重慶將爭取設(shè)置包括兒科在內(nèi)的2—3個國家級區(qū)域醫(yī)療中心，這意味著可以治療更多的疑難雜癥。同時我市還將實施新一輪縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升工程，力爭到2020年，全市有18家以上的區(qū)縣醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院。

成績 人均住院費用下降1.52%

計劃 開展醫(yī)療亂象專項整治

看病最怕遇到大處方、過度醫(yī)療。去年，針對不合理輔助用藥、不合理大型設(shè)備檢查、不合理使用高值醫(yī)用耗材等突出問題，我市開展了為期5個月的民生監(jiān)督暨過度診療專項整治行動。

在合理開藥方面，我市借助醫(yī)改監(jiān)管基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，開發(fā)了合理用藥監(jiān)管系統(tǒng)，在全國率先實現(xiàn)二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診處方信息化點評，給醫(yī)生開藥配置了一雙監(jiān)管“天眼”。目前，全市有170家二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入合理用藥系統(tǒng)，點評共涉及2300多萬張電子處方。

去年，全市門急診次均費用下降3.46%，人均住院費用下降1.52%，住院人均藥品費用下降1.99%。納入專項整治的輔助用藥和高值耗材使用量均大幅下降，CT、核磁共振等大型設(shè)備檢查率、次均檢查費用也明顯下降。

“行業(yè)作風(fēng)整治是長期、系統(tǒng)的工作?！秉S明會說，今年將加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員誠信體系建設(shè)，開展醫(yī)療亂象專項整治，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不正之風(fēng)。

成績 貧困人口住院自付比例8.92%

計劃?2020年大病救治病種在30個以上

為了不讓群眾因病致貧、因病返貧，重慶將貧困人口大病救治病種由以前的9種增加到26種，貧困人口住院自付比例8.92%。定點醫(yī)院實施“先診療、后付費”和一站式結(jié)算，共救治12637人。

據(jù)介紹，今年我市將扎實做好健康扶貧攻堅行動，在做好26個救治病種基礎(chǔ)上研究新增病種，確保2020年達(dá)到30個病種以上，力爭實現(xiàn)貧困群眾醫(yī)療費用實際補(bǔ)償比達(dá)90%，貧困群眾90%的疾病在縣域內(nèi)解決。

成績 就醫(yī)人均時間最高縮短40分鐘

計劃?80%二級以上醫(yī)院能提供預(yù)約診療

為改善患者就診感受，去年以來，我市各醫(yī)院尤其是號源緊張的三甲醫(yī)院，為患者提供了更精細(xì)的預(yù)約掛號服務(wù)。目前，重醫(yī)附二院分時微信預(yù)約掛號可以精確到每5分鐘，重醫(yī)兒童醫(yī)院禮嘉分院微信預(yù)約掛號可以精確到每10分鐘，重醫(yī)附一院、市婦幼保健院手機(jī)App預(yù)約掛號可以精確到每30分鐘。

在分時就診環(huán)節(jié)，重醫(yī)兒童醫(yī)院禮嘉分院、市婦幼保健院實現(xiàn)了通過微信或手機(jī)App預(yù)約掛號后系統(tǒng)直接進(jìn)行分診，無需到現(xiàn)場掛號窗口再次取號，無需到分診臺再次分診。重醫(yī)附一院預(yù)約掛號后可直接在自助終端機(jī)取號，有效減少了患者就診排隊的次數(shù)。

“從預(yù)約掛號到就診取藥，整個就診流程下來，部分醫(yī)院的人均看病時間最高可縮短40分鐘左右。”市衛(wèi)生健康委副主任周林介紹。

今年，重慶還將運用信息化技術(shù)，探索實施居民就診“一卡通”，使80%的二級以上醫(yī)院能提供預(yù)約診療、移動支付等服務(wù)。此外，在6家醫(yī)院開展消化系統(tǒng)腫瘤多學(xué)科診療試點，在5家醫(yī)院開展日間手術(shù)納入醫(yī)保試點，在40家左右的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛試點，不斷提升群眾的就醫(yī)獲得感。