深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

按：2016年，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，各地多措并舉落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，不斷完善基層中醫(yī)藥發(fā)展機(jī)制和模式，增強(qiáng)服務(wù)的可及性和可得性，逐步形成中醫(yī)藥發(fā)展的良好氛圍。

基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)

計(jì)劃取得顯著成效

2016年10月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、原國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局、中央軍委后勤保障部聯(lián)合啟動(dòng)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱(chēng)行動(dòng)計(jì)劃），各地按照行動(dòng)計(jì)劃的部署和要求，多措并舉落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，基層中醫(yī)藥發(fā)展機(jī)制和模式不斷完善，服務(wù)可及性和可得性明顯增強(qiáng)，中醫(yī)藥發(fā)展良好氛圍逐步形成。

一、強(qiáng)保障，營(yíng)造基層中醫(yī)藥發(fā)展良好環(huán)境

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

13個(gè)省（區(qū)）在聯(lián)合發(fā)文單位中增加發(fā)展改革、財(cái)政等部門(mén)，6個(gè)省（市）進(jìn)一步調(diào)整充實(shí)本省（市）提升工程領(lǐng)導(dǎo)小組，為基層中醫(yī)藥發(fā)展提供有力的組織保障。

（二）動(dòng)員部署迅速。

各?。▍^(qū)、市）都制定了本地區(qū)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案，326個(gè)地市和2630個(gè)縣也制定或轉(zhuǎn)發(fā)行動(dòng)計(jì)劃文件，24個(gè)?。▍^(qū)、市）召開(kāi)行動(dòng)計(jì)劃啟動(dòng)會(huì)，全國(guó)各地市和區(qū)縣分別召開(kāi)相關(guān)會(huì)議予以部署，基本形成全國(guó)一盤(pán)棋的格局。

（三）加大財(cái)政投入。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，除中央投資以外，2016年和2017年各省用于行動(dòng)計(jì)劃的專(zhuān)項(xiàng)資金達(dá)216.4億元，其中省級(jí)投入75.8億元，市級(jí)投入50.4億元，縣級(jí)投入90.2億元。江蘇、山東、廣東等9?。ㄊ校┩度氤^(guò)5個(gè)億。

二、重落實(shí)，推動(dòng)基層中醫(yī)藥服務(wù)“提檔升級(jí)”

（一）進(jìn)一步完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全國(guó)各地普遍加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室條件建設(shè)。目前，有74.8%的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院完成基礎(chǔ)設(shè)施條件改造，90.68%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和85.54%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)設(shè)置中醫(yī)類(lèi)臨床科室。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)。全國(guó)各地普遍采取農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等多種措施引進(jìn)、培養(yǎng)、留住人才，通過(guò)開(kāi)展基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)、中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)等措施提升基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥服務(wù)水平。山東連續(xù)兩年以鄉(xiāng)村醫(yī)生為重點(diǎn)，免費(fèi)培訓(xùn)83期，全省60%以上的基層中醫(yī)藥人員參加了培訓(xùn)；浙江連續(xù)三年開(kāi)展培訓(xùn)16.8萬(wàn)余人次，技術(shù)臨床應(yīng)用302.8萬(wàn)余例。

（三）進(jìn)一步優(yōu)化基層中醫(yī)藥扶持政策。部分地區(qū)在落實(shí)既有中醫(yī)藥扶持政策的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的新措施。浙江永嘉縣推出“政府購(gòu)買(mǎi)中醫(yī)藥服務(wù)”惠民政策；江西豐城市調(diào)整醫(yī)保中醫(yī)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，平均增幅翻一番。

三、見(jiàn)實(shí)效，穩(wěn)步提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力

（一）有更多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，方便城鄉(xiāng)居民就近看中醫(yī)、用中藥。越來(lái)越多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選擇使用中醫(yī)非藥物療法，其價(jià)格低廉、療效明顯，深受群眾歡迎。2017年底，全國(guó)已有98.2%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、96.0%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、85.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、66.4%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，分別比2012年增長(zhǎng)22.4%、29.5%、33.9%、8.9%，極大地方便了群眾就近就醫(yī)，踐行了習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出的“以基層為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中醫(yī)西并重”的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿(mǎn)意度不斷提高。

（二）讓更多群眾主動(dòng)選擇“首診在基層”，為構(gòu)建分級(jí)診療制度夯實(shí)基礎(chǔ)。實(shí)施提升工程，使基層中醫(yī)藥服務(wù)更可及、更可得、更方便、更有效，將醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭，方便基層群眾就近就醫(yī)，能夠享受到集醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等于一體，全鏈條的中醫(yī)藥綜合服務(wù)，吸引越來(lái)越多患者主動(dòng)在基層就醫(yī)，增強(qiáng)群眾的獲得感?；鶎又嗅t(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，助力了“大病不出縣”“首診在基層”等醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，進(jìn)一步彰顯醫(yī)改的惠民效果。

（三）有更多的基層“中醫(yī)館”“國(guó)醫(yī)堂”助力基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，構(gòu)建新型的醫(yī)患關(guān)系。基層“中醫(yī)館”作為充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化和大醫(yī)精誠(chéng)理念的服務(wù)模式，將中醫(yī)藥科室集中設(shè)置，在中醫(yī)整體觀(guān)念指導(dǎo)下注重多種方法綜合應(yīng)用，為基層群眾提供了個(gè)性化的、量身定做的、最適合的診療方案，實(shí)現(xiàn)了“科室圍著病人轉(zhuǎn)”，推動(dòng)構(gòu)建了新型醫(yī)患關(guān)系。習(xí)近平總書(shū)記在考察西安市雁塔區(qū)電子城街道二〇五所社區(qū)中醫(yī)館時(shí)指出“開(kāi)設(shè)中醫(yī)科、中藥房很全面”“很多患者喜歡看中醫(yī)，因?yàn)楦弊饔眯?，療效好，中草藥價(jià)格相對(duì)便宜”。截至2017年底全國(guó)共計(jì)建設(shè)3萬(wàn)余個(gè)基層中醫(yī)館，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總數(shù)的67%，為“用中國(guó)式的辦法解決好醫(yī)改這個(gè)世界性難題”做出了貢獻(xiàn)。

（四）讓更多群眾通過(guò)喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式接受健康教育、提升健康素養(yǎng)，樹(shù)立“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念。2017年全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在完成65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)、0-36個(gè)月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的任務(wù)基礎(chǔ)上，許多地區(qū)還在孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群以及高血壓、糖尿病患者等健康管理服務(wù)過(guò)程中探索使用中醫(yī)藥技術(shù)方法，取得良好效果。同時(shí)，利用基層“中醫(yī)館”這一中醫(yī)藥健康教育宣傳陣地，使中醫(yī)藥服務(wù)和科普文化知識(shí)走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)，宣傳健康理念、促進(jìn)關(guān)口前移，中醫(yī)養(yǎng)生保健理念和方法得到越來(lái)越多群眾的認(rèn)同，中醫(yī)“治未病”在保障群眾“少生病、晚生病、不生病”方面發(fā)揮重要的作用，涌現(xiàn)出浙江磐安江南藥鎮(zhèn)、山東濰坊太保莊熱敏灸小鎮(zhèn)等一批中醫(yī)藥特色新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

（五）提升工程成為政府的民生工程，在促進(jìn)勞動(dòng)就業(yè)、助力健康扶貧中發(fā)揮重要作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室的廣泛設(shè)置和服務(wù)拓展，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)人才下沉基層；中藥材需求量的增加，吸引更多農(nóng)民發(fā)展中藥材種植，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民增收和環(huán)境保護(hù)的雙重效益。各級(jí)黨委政府高度重視提升工程的實(shí)施工作，將其作為“民生工程”擺上重要議事日程，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。國(guó)家中醫(yī)藥管理局與國(guó)務(wù)院扶貧辦等五部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧行動(dòng)計(jì)劃》，充分發(fā)揮中藥材種植在對(duì)口支援和城鄉(xiāng)幫扶中的扶貧作用，引導(dǎo)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在貧困縣建設(shè)“定制藥園”，走出了一條生態(tài)環(huán)境保護(hù)和修復(fù)相結(jié)合的、讓青山綠水成為群眾致富金山銀山的生態(tài)脫貧路徑。