各市（州）衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、教育局、人力資源社會保障局、中醫(yī)藥管理局、醫(yī)療保障局，委（局）直屬醫(yī)療機構、國家委在川醫(yī)療機構：

為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等7部門聯(lián)合印發(fā)的《關于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕21號）精神，切實緩解我省麻醉醫(yī)師短缺問題，進一步加強麻醉人才隊伍建設，推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展，我委聯(lián)合相關部門制定了《關于加強和完善麻醉醫(yī)療服務工作的實施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹落實。

關于加強和完善麻醉醫(yī)療服務工作的實施方案

麻醉學是臨床醫(yī)學的重要組成部分，麻醉科是體現(xiàn)醫(yī)療機構綜合能力的重要臨床?？?。加強和完善麻醉醫(yī)療服務，是健康四川建設和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內容，對于提升醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生健康需求具有重要意義。為貫徹落實《關于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕21號）精神，切實緩解我省麻醉醫(yī)師短缺問題，促進麻醉人才隊伍持續(xù)健康發(fā)展，加強和完善麻醉醫(yī)療服務，結合我省實際，制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實黨的十九大及習近平總書記來川視察作出重要批示指示精神，奮力實施健康四川戰(zhàn)略，深入推進全省各級各類醫(yī)療機構高質量發(fā)展。加強和完善麻醉醫(yī)療服務，促進麻醉醫(yī)師培養(yǎng)和隊伍建設，優(yōu)化麻醉專業(yè)技術人員結構，擴大麻醉醫(yī)療服務領域，滿足麻醉醫(yī)療服務新需求。

二、工作目標

力爭到2020年，全省麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到5360名，每萬常住人口麻醉醫(yī)師數(shù)提高到0.65人；到2030年，麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到8300名，每萬人口麻醉醫(yī)師數(shù)接近1人并保持穩(wěn)定。三級綜合醫(yī)院麻醉科醫(yī)師和手術科室醫(yī)師比例逐步達到1:3。二級及以下綜合醫(yī)院可以根據診療情況合理確定比例，但不低于1:5。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）、?？漆t(yī)院根據需要合理確定比例。進一步擴大麻醉醫(yī)療服務領域，創(chuàng)新推廣鎮(zhèn)痛服務，滿足麻醉醫(yī)療服務新需求。通過完善麻醉醫(yī)療服務相關政策，調動醫(yī)務人員積極性，確保麻醉醫(yī)療服務質量和安全。

三、基本原則

——堅持以問題為導向。認真梳理麻醉人才短缺、麻醉醫(yī)療服務價值偏低、麻醉醫(yī)務人員負荷偏重等突出問題，提出針對性整改措施，細化分解整改任務，完善麻醉醫(yī)療服務。

——堅持以患者為中心。樹立以人民為中心的發(fā)展理念，以患者麻醉醫(yī)療滿意度為標準，進一步拓展麻醉醫(yī)療服務領域，提升麻醉服務能力，切實改善群眾看病就醫(yī)體驗。

——堅持以質量為核心。加強麻醉醫(yī)療質量與安全管理，完善麻醉質控體系建設，健全麻醉工作制度，規(guī)范麻醉組織管理，提高麻醉管理信息化水平，保障麻醉醫(yī)療安全。

四、對象范圍

全省各級各類提供麻醉醫(yī)療服務的醫(yī)療機構（含綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及民營醫(yī)院）。

五、工作任務

（一）加強麻醉人才隊伍建設

1.加強高等院校麻醉學人才培養(yǎng)。探索建立以臨床崗位需求為導向的人才供需平衡機制，堅持以需定招、以用定招。切實加強我省普通高校麻醉學科專業(yè)人才培養(yǎng)，根據教學資源和社會需求適度擴大我省麻醉學本科及研究生招生規(guī)模，積極鼓勵有條件的省內高校申報開設麻醉學本科專業(yè)，在臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育中加強醫(yī)學生麻醉學相關知識與能力的培養(yǎng)，著力提高教育質量。

2.加強麻醉醫(yī)師培訓。根據我省臨床醫(yī)學、麻醉醫(yī)學畢業(yè)生數(shù)量和麻醉崗位需求，逐步加大麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收力度，合理調控各專業(yè)招收比例，并向“三州”及其他偏遠貧困地區(qū)傾斜。到2020年，全省累計招收培訓麻醉專業(yè)住院醫(yī)師800名以上。以貧困地區(qū)、地市級以下醫(yī)療機構在崗麻醉醫(yī)生隊伍為重點，有針對性加強繼續(xù)醫(yī)學教育培訓。

3.優(yōu)化麻醉專業(yè)技術人員結構。到2020年，全省二級以上醫(yī)療機構麻醉科要配備麻醉科護士，在麻醉醫(yī)師的指導下從事圍手術期護理、疼痛患者管理，以及麻醉相關的設備、耗材、藥品、文檔信息整理等管理工作。三級醫(yī)療機構要全部建立由麻醉科獨立管理的護理單元，按照專業(yè)護理人員要求統(tǒng)一管理，麻醉監(jiān)護室床位數(shù)與護士人數(shù)的比例達到1:1.5～2范圍。鼓勵有條件的醫(yī)療機構增設麻醉科技師等輔助人員崗位設置，從事麻醉相關設備保養(yǎng)、維護與維修。

（二）提升麻醉醫(yī)療服務能力

4.加強麻醉科建設。大力支持縣級、地市級醫(yī)療機構和區(qū)域醫(yī)療中心的麻醉科建設，鼓勵有條件的醫(yī)療機構成立麻醉專業(yè)組或亞?？?。到2020年，全省所有三甲醫(yī)院均應建立麻醉亞專業(yè)組，三甲專科醫(yī)院參照綜合醫(yī)院執(zhí)行。鼓勵有條件的醫(yī)療機構開設麻醉后重癥患者的監(jiān)護室、疼痛門診和（或）麻醉科門診。加強麻醉信息系統(tǒng)建設，提高麻醉信息化管理水平，提升醫(yī)療服務整體效率。力爭到2020年底，全省所有三級綜合醫(yī)院和50%的二級綜合醫(yī)院建立麻醉科手術室信息系統(tǒng)（手術麻醉管理系統(tǒng)、綜合排程系統(tǒng)等），鼓勵其他醫(yī)療機構積極建立麻醉科手術室信息系統(tǒng)。

5.增加麻醉人員配備。制定麻醉科專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，依據功能定位和發(fā)展需要，增設麻醉護士、技師等輔助人員崗位，適當增加麻醉科編制，合理調整醫(yī)療機構人力資源配比，使麻醉科醫(yī)師與手術科室醫(yī)師比例達到合理范圍。三級綜合醫(yī)院麻醉科醫(yī)師和手術科室醫(yī)師比例逐步達到1:3；二級及以下綜合醫(yī)院可以根據診療情況合理確定比例，但不低于1:5。中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院根據需要合理確定比例。

6.提高麻醉服務水平。進一步完善臨床路徑、診療指南中的麻醉相關內容，制定麻醉技術操作規(guī)范，重點增強疑難危重患者的麻醉醫(yī)療服務能力。不斷提高麻醉科醫(yī)師急救服務水平，積極組織或參與多學科診療協(xié)作，為急危重癥患者提供急救、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和生命支持。

7.強化麻醉質量與安全管理。完善麻醉醫(yī)療質量控制指標，應用信息化手段加強麻醉信息的收集、分析和反饋，持續(xù)提升麻醉醫(yī)療質量。加強麻醉醫(yī)療質控體系建設及麻醉質控人才培養(yǎng)。到2020年，完成全省縣級臨床麻醉質控體系建設，實現(xiàn)省、市、縣三級質控全覆蓋。加強麻醉科、麻醉門診、疼痛門診醫(yī)療質量管理，健全麻醉工作制度和技術規(guī)范，優(yōu)化服務流程，完善質量控制信息管理系統(tǒng)，保障患者安全。

（三）拓展麻醉醫(yī)療服務領域

8.優(yōu)化手術相關麻醉。進一步完善手術麻醉服務，開展與日間手術相適應的麻醉工作。積極推動圍手術期急性疼痛治療，加強術后監(jiān)護與鎮(zhèn)痛，加快患者術后康復進程。開設麻醉門診的醫(yī)療機構要開展住院手術、日間手術、門診和住院患者有創(chuàng)診療操作前的麻醉評估、預約、準備，并提供手術風險評估、術前準備指導、術后隨訪和恢復指導等服務。三甲醫(yī)院應當建立麻醉科圍術期鎮(zhèn)痛工作組，適當取消圍術期鎮(zhèn)痛及防治并發(fā)癥用藥的限制，確?；颊叩氖孢m與安全。到2020年，全省三甲醫(yī)院及三乙醫(yī)院開設麻醉門診的比例應當分別達到100%和50%，鼓勵有條件的二級醫(yī)院開設麻醉門診。全省圍術期鎮(zhèn)痛由麻醉醫(yī)師管理的比例應當達到手術量的50%以上；住院分娩圍產期鎮(zhèn)痛服務比例達到100%。

9.強化手術室外麻醉與鎮(zhèn)痛管理。在保障手術麻醉的基礎上，醫(yī)療機構要積極開展手術室外的麻醉與鎮(zhèn)痛，不斷滿足人民群眾對舒適診療的新需求。優(yōu)先發(fā)展無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡、無痛康復治療等診療操作，大力開展分娩鎮(zhèn)痛、癌痛、慢性疼痛、臨終關懷等疼痛管理。鼓勵有條件的醫(yī)療機構開設疼痛門診，提供疼痛管理服務，并通過醫(yī)聯(lián)體將疼痛管理向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸，探索居家疼痛管理新模式。開設疼痛門診的醫(yī)療機構要提供疼痛管理服務。

10.加強麻醉科護理服務。全省各級醫(yī)療機構手術室護理服務統(tǒng)一調整由麻醉科管理。手術室護理管理調整工作三級甲等醫(yī)院2019年前完成70%，2020年完成100%；三級乙等醫(yī)院2020年前完成50%。二級以上醫(yī)院應加快麻醉?？谱o理隊伍建設，按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于醫(yī)療機構麻醉科門診和護理單元設置管理工作的通知》要求，麻醉科應當按照護士與手術臺數(shù)量≥0.5:1的比例配備手術間護士。麻醉科護士要加強對麻醉患者的護理服務，配合麻醉醫(yī)師開展麻醉宣教、心理輔導、信息核對、體位擺放、管道護理、患者護送等工作，不斷提升麻醉護理服務專業(yè)化水平。

（四）提高麻醉醫(yī)務人員積極性

11.理順麻醉醫(yī)療服務比價關系。將麻醉醫(yī)療服務價格納入醫(yī)療服務價格改革中綜合考慮，統(tǒng)籌推進，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的動態(tài)調整機制。根據疾病嚴重程度、手術時間、患者年齡特殊性、醫(yī)務人員專業(yè)能力培育投入等因素，合理測算手術麻醉成本，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。加快新增麻醉醫(yī)療服務收費項目的審批，做好價格調整、醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等政策銜接，保證患者基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。

12.增強麻醉醫(yī)務人員職業(yè)吸引力。在崗位聘用、評優(yōu)評先以及醫(yī)療機構績效考核和收入分配中，要充分考慮麻醉工作特點和技術勞務價值，向麻醉科醫(yī)務人員傾斜。醫(yī)療機構招聘麻醉科醫(yī)師時，應當強化麻醉科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格要求。努力為麻醉醫(yī)務人員提供良好的生活、工作條件，緩解麻醉醫(yī)務人員壓力，充分調動麻醉醫(yī)務人員拓展服務領域的積極性。

六、時間安排

（一）宣傳動員階段（2018年11月-2019年1月）。各級衛(wèi)生健康行政部門要結合工作實際，在2018年12月底前，牽頭制定麻醉醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃和加強完善麻醉醫(yī)療服務工作的具體實施方案，充分運用多種宣傳方式加強政策解讀和健康宣教，為落實各項政策措施營造良好社會氛圍。

（二）組織實施階段（2019年2月-2020年6月）。各級衛(wèi)生健康行政部門根據實施方案，建立工作推進臺賬，組織各級各類醫(yī)療機構扎實開展加強和完善麻醉醫(yī)療服務工作，確保各項政策措施落到實處。

（三）總結完善階段（2020年7月-2020年12月）。2020年12月底前，各市（州）衛(wèi)生健康行政部門應組織開展“回頭看”行動，督查工作開展過程中存在的問題，落實整改措施，并于2020年12月30日前形成工作總結上報省衛(wèi)生健康委。

七、保障措施

（一）加強組織領導，強化部門聯(lián)動。各地、各有關部門要高度重視，加強組織領導，明確工作職責，細化工作任務，確保各項政策措施落實到位，緊緊圍繞加強和完善麻醉醫(yī)療服務工作，認真履職盡責，協(xié)調配合，共同推進。各級衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌規(guī)劃，加強麻醉人才隊伍的培養(yǎng)以及麻醉醫(yī)療服務的監(jiān)管工作。加快推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，積極指導公立醫(yī)院完善內部分配機制，充分調動麻醉醫(yī)務人員積極性。教育部門要加強麻醉學專業(yè)醫(yī)學生培養(yǎng)力度。財政部門要落實投入責任，進一步加大對麻醉醫(yī)師培養(yǎng)與使用激勵、麻醉臨床?？平ㄔO的支持力度。醫(yī)療保障部門與價格監(jiān)管部門要統(tǒng)籌做好麻醉醫(yī)療服務價格調整、新項目醫(yī)保審批及相關監(jiān)管工作。

（二）嚴格督導考核，落實工作責任。省醫(yī)療質量控制管理辦公室及省麻醉質控中心要進一步細化和完善麻醉質量控制考核指標，加強對全省各級醫(yī)療機構麻醉質量控制與安全管理的督導考核。各級衛(wèi)生健康行政部門要會同相關部門建立重點工作跟蹤和定期督查制度，及時總結推廣成功經驗并通報工作進展，全面促進我省麻醉醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)高質量發(fā)展。我委將會同相關部門適時對各地推行情況進行督導和核查，對工作開展滯后影響全省整體工作進度的進行通報。