各市、自治州人民政府，貴安新區(qū)管委會，各縣(市、區(qū)、特區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

為貫徹落實國家《地方病防治專項三年攻堅行動方案（2018-2020年）》，持續(xù)落實我省地方病綜合防治措施，鞏固防治成果，維護人民群眾身體健康，省衛(wèi)生健康委等8部門制定了《貴州省地方病防治專項攻堅行動實施方案（2019-2020年）》。經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

省衛(wèi)生健康委? 省發(fā)展改革委

省工業(yè)和信息化廳? 省財政廳

省生態(tài)環(huán)境廳? 省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳

省市場監(jiān)管局? 省扶貧辦

2019年1月25日

（此件主動公開）

貴州省地方病防治專項攻堅行動實施方案

(2019-2020年)

為貫徹落實國家《地方病防治專項三年攻堅行動方案(2018-2020年)》，采取有效舉措，解決當前我省地方病防治工作存在的重點、難點問題，不斷完善防控措施，實現(xiàn)控制和消除重點地方病危害的目標，特制定本實施方案。

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想

全面貫徹黨的十九大精神和習近平總書記系列重要講話精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心，牢固樹立和貫徹落實新發(fā)展理念，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局，根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《“健康貴州2030”規(guī)劃綱要》《貴州省“十三五”地方病防控規(guī)劃》有關要求，將我省地方病防治工作與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和脫貧攻堅緊密結(jié)合，堅持預防為主、防治結(jié)合、分類指導、全面推進、綜合施策、目標管理的地方病防治工作策略，按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的健康扶貧原則，動員各方力量，整合各種資源，強化各項舉措，切實做好地方病的“防”與“治”工作，為推進實現(xiàn)健康貴州建設目標奠定堅實基礎。

（二）基本原則

1.政府領導，部門協(xié)作。各級人民政府要將地方病防治工作納入轄區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，加強領導、保障投入。各有關部門要加強協(xié)調(diào)、密切合作，立足本部門職責，發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同落實防治措施。

2.預防為主，防治結(jié)合。采取有效措施改善地方病病區(qū)生產(chǎn)生活環(huán)境，減少致病因素危害。開展現(xiàn)癥病人救治，加強病人管理，采取多種措施幫扶現(xiàn)癥病人，緩解“因病致貧、因病返貧”問題。

3.分類指導，全面推進。根據(jù)我省地方病的特點，不同地區(qū)自然環(huán)境、社會經(jīng)濟發(fā)展水平，采取適宜、有效的綜合防治措施。落實地方政府主體責任，簽訂目標責任，細化防治目標和工作節(jié)點，具體落實到縣（市、區(qū)、特區(qū)）、落實到人。

4.綜合施策，目標管理。將地方病防治與脫貧攻堅緊密結(jié)合，統(tǒng)籌中央防治資金和地方投入，落實綜合防治措施。建立分病種臺賬制度，將地方病控制和消除評價作為政府目標考核重要內(nèi)容，扎實推進評價工作。

二、目標

（一）總體目標

助力我省脫貧攻堅，2020年底前持續(xù)消除碘缺乏危害，保持基本消除燃煤污染型地方性氟中毒危害，持續(xù)消除燃煤污染型地方性砷中毒和克山病危害，防治目標與脫貧攻堅任務同步完成。

（二）具體目標

1.氟骨癥、地方性砷中毒現(xiàn)癥病人得到有效救治。

2.防治措施全面落實，病區(qū)人居環(huán)境普遍改善，環(huán)境危險因素得到有效控制，群眾防治意識有效提高，形成正確的健康行為和生活習慣。

3.防控體系得到穩(wěn)固加強，科技成果得到推廣應用。

三、重點任務

（一）強化重點防控措施

1.加強燃煤污染型地方性氟（砷）中毒防控措施的后期管理和維護。加強防控工作后期管理，引導群眾利用清潔能源替代燃煤作為生活燃料；指導群眾正確使用、維修、維護改良爐灶，做好改爐改灶后的維修服務；禁止開采高砷煤礦并加強監(jiān)管，不讓高砷煤流入市場。（省衛(wèi)生健康委牽頭，會同省生態(tài)環(huán)境廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省能源局等部門落實，貴陽、遵義、六盤水、安順、畢節(jié)、黔南、黔西南7個市（州）、貴安新區(qū)管委會和仁懷市、威寧縣人民政府承擔地方落實責任）

2.在全省繼續(xù)落實食鹽加碘策略，維持人群碘營養(yǎng)適宜水平。采取綜合措施保障合格碘鹽市場供給，完善食鹽市場監(jiān)管。一是穩(wěn)步推進鹽業(yè)體制改革，完善合格碘鹽供給體系。貫徹國家鹽業(yè)體制改革要求，建立完善我省食鹽供應、儲備、應急、監(jiān)測體系，改變食鹽定價和供給機制，豐富食鹽品種品類，有效保障人民群眾食鹽需求。二是建立和完善專業(yè)化食鹽監(jiān)管體制，加強食鹽質(zhì)量安全管理與市場監(jiān)督執(zhí)法，確保食鹽質(zhì)量安全。三是保障邊遠地區(qū)合格碘鹽供應。保障邊遠地區(qū)人民群眾能夠吃得上、吃得起合格碘鹽，確保全省合格碘鹽覆蓋率達90%以上，合格碘鹽供應率達90%以上。四是規(guī)范未加碘食鹽管理。建立未加碘食鹽管理制度，嚴格規(guī)范未加碘食鹽供應渠道和使用范圍，做好特定人群的未加碘食鹽供應保障工作。（省工業(yè)和信息化廳牽頭，會同省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省糧食和儲備局等部門落實，全省9個市（州）、貴安新區(qū)管委會和仁懷市、威寧縣人民政府承擔地方落實責任）

3.綜合施策鞏固威寧縣克山病防控成果。在克山病病區(qū)落實綜合防治措施，控制急型、亞急型克山病的發(fā)生。結(jié)合脫貧攻堅和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，調(diào)整優(yōu)化種植結(jié)構，在防寒、防煙、防潮等方面改善居住條件，降低致病風險，實現(xiàn)急型、亞急型克山病零發(fā)病。（省衛(wèi)生健康委牽頭，會同省住房城鄉(xiāng)建設廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省扶貧辦等部門落實，威寧縣人民政府承擔地方落實責任）

（二）救治救助現(xiàn)癥病人

1.做好現(xiàn)癥地方病病人確診病例治療和社區(qū)管理。（省衛(wèi)生健康委牽頭，會同省民政廳、省醫(yī)保局、省扶貧辦等部門落實，全省9個市（州）、貴安新區(qū)管委會和仁懷市、威寧縣人民政府承擔地方落實責任）

（1）建立地方病病人健康檔案。建立全省氟骨癥、地方性砷中毒、克山病、克汀病、二度及以上甲狀腺腫大病人健康檔案，實行個案管理。

（2）開展地方病病人治療。各地要根據(jù)地方病病人篩查和診斷情況，根據(jù)知情自愿、科學規(guī)范的原則，按照相應治療方案做好病人治療工作。

（3）地方病病人隨訪管理。對氟骨癥、地方性砷中毒、克汀病、二度及以上甲狀腺腫大病人每年由患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心隨訪1次；對慢型克山病病人每3個月進行一次病情隨訪。

（4）設立地方病定點醫(yī)院和成立治療專家組。貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院為省級地方病現(xiàn)癥病人定點治療醫(yī)院。由省衛(wèi)生健康委組織成立省級氟骨癥和地方性砷中毒治療專家組，研究制定氟骨癥和地方性砷中毒分類治療方案。各市（州）分別明確1家地方病定點治療醫(yī)院，成立市級地方病治療專家組。

（5）開展地方病病人健康扶貧。將符合建檔立卡條件的地方病病人全部納入大病集中救治范圍，開展精準救治。落實國家醫(yī)療保障相關政策，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等措施，實施綜合保障，推進“一站式”結(jié)算。

2.開展現(xiàn)癥病人綜合幫扶。（省衛(wèi)生健康委牽頭，會同省教育廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省扶貧辦、省林業(yè)局、省殘聯(lián)等部門落實，全省9個市（州）、貴安新區(qū)管委會和仁懷市、威寧縣人民政府承擔地方落實責任）

（1）開展氟骨癥、克汀病病人殘疾評定工作，將符合標準的病人納入殘疾人保障范圍。

（2）將符合條件的病人家庭，納入最低生活保障等社會救助范圍；采取多種措施，提高對氟骨癥、克汀病病人的救助水平。

（3）對現(xiàn)癥病人家庭采取教育扶貧、產(chǎn)業(yè)扶貧、就業(yè)扶貧等綜合幫扶措施，加快脫貧步伐，阻斷因病致貧、返貧的代際傳播。

（三）實現(xiàn)監(jiān)測評價全覆蓋（省衛(wèi)生健康委牽頭，會同省發(fā)展改革委、省教育廳、省自然資源廳等部門落實，全省9個市（州）、貴安新區(qū)管委會和仁懷市、威寧縣人民政府承擔地方落實責任）

1.開展地方病監(jiān)測信息化管理。通過全國地方病防治信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)信息化管理，提高防控信息報告的及時性和準確性。有關信息與健康扶貧動態(tài)管理信息系統(tǒng)互聯(lián)共享，促進部門間及時溝通和反饋監(jiān)測信息，為完善防控策略提供科學依據(jù)。

2.實現(xiàn)監(jiān)測全覆蓋。

（1）燃煤污染型地方性氟中毒監(jiān)測。貴陽市南明區(qū)、花溪區(qū)、白云區(qū)、烏當區(qū)、觀山湖區(qū)、清鎮(zhèn)市、修文縣、開陽縣、息烽縣，遵義市播州區(qū)、紅花崗區(qū)、匯川區(qū)、習水縣、湄潭縣、桐梓縣，安順市西秀區(qū)、平壩區(qū)、普定縣、鎮(zhèn)寧縣、關嶺縣，六盤水市鐘山區(qū)、六枝特區(qū)、盤州市、水城縣，畢節(jié)市七星關區(qū)、大方縣、黔西縣、金沙縣、赫章縣、納雍縣、織金縣，黔南州龍里縣、長順縣、貴定縣、惠水縣，黔西南州普安縣、興仁市、晴隆縣，仁懷市，威寧縣等40個縣（市、區(qū)、特區(qū)）及貴安新區(qū)每年以村為單位開展燃煤污染型地方性氟中毒監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括防治措施落實情況、兒童氟斑牙病情和成人氟骨癥病情。

（2）燃煤污染型地方性砷中毒監(jiān)測。興仁市、安龍縣、織金縣、興義市等4個縣（市）每年以村為單位開展燃煤污染型地方性砷中毒監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括防治措施落實情況、高砷煤礦管理和人群砷中毒病情。

（3）碘缺乏病監(jiān)測。全省88個縣（市、區(qū)、特區(qū)）及貴安新區(qū)每年以縣為單位開展碘缺乏病監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容包括防治措施落實情況，8-10歲兒童尿碘、鹽碘含量及甲狀腺腫大情況和孕婦尿碘、鹽碘含量。

（4）克山病監(jiān)測。定期在威寧縣的6個克山病病區(qū)鄉(xiāng)19個行政村開展克山病病情監(jiān)測。

縣級衛(wèi)生健康行政部門要將每年的監(jiān)測報告上報縣級人民政府?？h級人民政府要根據(jù)監(jiān)測報告中所反映出的問題及時采取有效的干預措施。

3.開展控制和消除評價。按照《重點地方病控制和消除評價辦法》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2014〕79號）的要求，在2020年底前分批對七星關區(qū)、大方縣、赫章縣、納雍縣、織金縣、黔西縣、金沙縣、水城縣等8個燃煤型地方性氟中毒病區(qū)縣開展控制和消除評價工作。

（四）提高群眾防病意識（省衛(wèi)生健康委牽頭，會同省委宣傳部、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省科協(xié)、省殘聯(lián)等部門落實，全省9個市（州）、貴安新區(qū)管委會和仁懷市、威寧縣人民政府承擔地方落實責任）

1.開發(fā)權威的科普材料，打造全媒體平臺。組織專業(yè)機構編制地方病防治核心信息，出版、推介防治科普讀物，突出權威性、科普性、趣味性。各地根據(jù)實際情況，制作不同語言版本的宣傳品。省級地方病防治機構和健康教育機構建設權威的科普信息傳播平臺。

2.開展形式多樣的健康教育和科普宣傳。發(fā)揮政府、防治機構、學校、醫(yī)院等各自工作優(yōu)勢，運用廣播、電視、報紙等傳統(tǒng)媒體以及微博、微信等新媒體，采用群眾喜聞樂見的語言和方式，廣泛開展地方病防治知識的健康教育和科普宣傳，并將地方病防治知識納入學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)等的健康教育內(nèi)容。做好“8.25”殘疾預防日、“5.15”防治碘缺乏病日的宣傳活動，使群眾完成從提高認知到改變態(tài)度再到主動實踐的轉(zhuǎn)變，形成健康的生產(chǎn)、生活行為方式，解決防病措施落實“最后一公里”的問題，有效減少地方病發(fā)生。

（五）提升防治能力（省發(fā)展改革委、省科技廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委等部門按職責分工負責，全省9個市（州）、貴安新區(qū)管委會和仁懷市、威寧縣人民政府承擔地方落實責任）

1.加強各級地方病防治能力建設，按照逐級分類培訓的原則，采取多種培訓方式，對參與地方病防治工作的疾控機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構相關人員開展防治知識和操作技能培訓，提高業(yè)務水平。

2.加強防治工作基礎設施建設，配備必要的防控儀器設備，建立標準化碘缺乏病檢測實驗室，提高地方病實驗室檢測能力。

3.根據(jù)防治工作任務的需求，保障地方病防治工作人員配備，加強隊伍建設。按規(guī)定保障專業(yè)人員的工資待遇、工作條件和職業(yè)健康。對基層防治人員在技術職稱晉升方面給予政策傾斜，適當降低晉升條件，使長期在基層一線工作的人員優(yōu)先解決職稱晉升。

4.對地方病防治中的病人信息調(diào)查與隨訪、病例診斷分級、監(jiān)測采樣、健康教育、后期管理等用時、用工較多的公共衛(wèi)生服務事項，可以采用政府購買服務的方式，保障防治各項工作正常開展。

5.鼓勵科研院所、大專院校、醫(yī)院積極申報有關氟中毒、砷中毒、碘缺乏病的流行病學、防控技術及效果評價研究和成果示范推廣等方面的各級各類科技計劃項目。

四、組織實施

（一）組織保障

省防治重大疾病工作聯(lián)席會議各成員單位要按照職責分工，主動研究地方病防治工作中的重大問題，認真組織落實本實施方案確定的任務措施，建立工作臺賬，互通信息，密切配合，切實抓好落實。省人民政府與尚未實現(xiàn)控制或消除目標的病區(qū)縣所在地的市（州）級人民政府簽訂目標責任書，開展專項督導檢查，保障如期完成攻堅行動目標。

落實地方政府主體責任，將地方病防治納入政府議事日程，成立主要領導負責的防治工作領導小組，將地方病防治作為脫貧攻堅的重要內(nèi)容，明確目標與責任，建立工作臺賬，研究落實各項防治措施，及時協(xié)調(diào)解決工作中的重大問題。尚未實現(xiàn)控制或消除目標的病區(qū)縣所在地的市（州）級、縣級人民政府逐級簽訂目標責任書，層層壓實責任，督促落實各項防治工作。

各級人民政府、各有關部門要根據(jù)本實施方案的要求，結(jié)合實際制訂本地區(qū)、本部門的實施方案。

（二）經(jīng)費保障

各級人民政府要充分發(fā)揮主體作用，加大支持力度，切實保障地方病防治經(jīng)費。地方病患者按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險，并享受相關醫(yī)療保障報銷政策。對符合條件的困難患者，按規(guī)定納入社會救助范圍，切實減輕患者醫(yī)療費用和基本生活負擔。

（三）監(jiān)督檢查與評估

各級衛(wèi)生健康行政部門要會同有關部門制訂監(jiān)督檢查方案，開展定期和不定期監(jiān)督檢查，對工作內(nèi)容和實施效果進行綜合評估，并予以通報。省衛(wèi)生健康委將會同有關部門制定考核評估辦法，分別于2019年、2020年組織中期和終期評估，抽查各地工作落實情況和實施效果，評估結(jié)果向省政府報告。

附件：附件下載.docx

1.全省重點地方病防治專項攻堅行動計劃進度匯總表

2.全省碘缺乏病防治專項攻堅行動計劃進度表

3.全省燃煤污染型氟中毒專項攻堅行動計劃進度表

4.全省燃煤污染型砷中毒專項攻堅行動計劃進度表

5.全省克山病專項攻堅行動計劃進度表