一、《實施方案》出臺的背景與意義是什么？

全科醫(yī)生是綜合程度較高的復合型臨床醫(yī)學人才，主要在基層承擔常見病多發(fā)病診療和轉診、預防保健、病人康復和慢性病管理等一體化服務，全科醫(yī)生同時是家庭醫(yī)生簽約服務的技術骨干，為個人和家庭提供連續(xù)性、綜合性和個性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務，在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、培養(yǎng)科學就醫(yī)觀念、合理引導居民到基層就診、促進分級診療制度建設等各方面發(fā)揮著極為重要的作用，被稱為居民健康和醫(yī)保控費的“守門人”。

進入“十三五”以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革堅持以人民為中心，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，樹立大健康理念，加快推進分級診療等五項制度建設，統(tǒng)籌推進醫(yī)學人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制等相關領域改革，符合省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設取得重大進展。但相對于人民群眾對大健康的需求，全科醫(yī)生隊伍建設在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、科學合理引導群眾就醫(yī)需求、建立健全家庭醫(yī)生簽約服務制度等方面還有較大差距，基層仍然是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的短板，基層全科醫(yī)生隊伍數量不足、整體學歷不高、分布不均衡等問題較明顯。從全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展上看，由于全科醫(yī)生薪酬待遇較低、職稱晉升較難、發(fā)展空間小等諸多困難，全科崗位還缺乏吸引力。這些問題不解決，分級診療制度將難以全面落實。

“強基層”不僅要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構硬件建設，關鍵是要吸引和培養(yǎng)更多合格的全科醫(yī)生到基層工作。針對當前全科醫(yī)生隊伍建設中的突出問題，著眼于滿足健康吉林建設需要，加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，改革完善全科醫(yī)生使用激勵機制，提高全科醫(yī)生待遇，拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展空間，吸引優(yōu)秀人才到基層工作并安心在基層創(chuàng)業(yè)、發(fā)展，對于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、推進家庭醫(yī)生簽約服務、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康，具有重要意義。

二、文件確定的工作目標、重點任務有哪些？

工作目標：到2020年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2名以上合格的全科醫(yī)生；到2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康吉林建設需求。從2018年起，新增臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業(yè)傾斜；力爭到2020年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收數量達到當年住院醫(yī)師招收總計劃的20%。

改革重點任務：圍繞加快補充全科醫(yī)生隊伍數量、提升全科醫(yī)生培養(yǎng)質量、提高全科醫(yī)生薪酬待遇、支持全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展、加強貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設、加大政策保障等提出了若干重點改革舉措。

三、如何加快補充全科醫(yī)生隊伍數量？

一是院校招生向緊缺專業(yè)傾斜。自2018年起，新增臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業(yè)傾斜。二是加大畢業(yè)后教育培訓力度。農村訂單定向免費培養(yǎng)的本科醫(yī)學生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)培訓，力爭到2020年全科專業(yè)招收數量達到當年總招收計劃的20%。繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓，到2020年，原則上所有新進農村基層醫(yī)療機構全科醫(yī)療崗位的高職（專科）學歷的臨床醫(yī)學畢業(yè)生均需接受助理全科醫(yī)生培訓。三是擴大全科醫(yī)生轉崗培訓實施范圍。鼓勵二級及以上醫(yī)院有關?？漆t(yī)師、具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉崗培訓。四是加強基層全科醫(yī)生聘用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構人員招聘不受預留比例和編制結構比例限制，實行“即缺即補”、“即時備案”的編制使用管理辦法。五是完善全科醫(yī)生使用管理。全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)可實行“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)管村用”。六是完善鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師準入和注冊管理。開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點工作，探索解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的問題

四、如何提升全科醫(yī)生培養(yǎng)質量？

一是深化院校全科醫(yī)學教育改革。要求高等醫(yī)學院校面向全體醫(yī)學類專業(yè)學生開展全科醫(yī)學教育和全科臨床見習實習，鼓勵成立全科醫(yī)學教研室，開設全科醫(yī)學概論等必修課程。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和助理全科醫(yī)生培訓基地，建設全科醫(yī)學基層實踐教學基地。二是加強全科醫(yī)學師資隊伍建設。支持醫(yī)學院校探索制定相關管理辦法，與醫(yī)療機構開展人員互聘工作。要求住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地實行雙導師制，將教學業(yè)績納入績效考核。三是嚴格培訓基地動態(tài)管理。將全科專業(yè)基地建設和作用發(fā)揮情況列為培訓基地考核評估的核心指標。綜合醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地要獨立設置全科醫(yī)學科。四是完善全科繼續(xù)醫(yī)學教育。普及全科適宜技術，分步驟開展鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓，充分發(fā)揮縣級綜合醫(yī)院在農村基層全科醫(yī)生進修培訓中的作用。

五、如何提高全科醫(yī)生崗位吸引力？

切實提高全科醫(yī)生薪酬待遇方面。一是提升工資水平。按照“兩個允許”要求，對具有全科醫(yī)生崗位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在核定績效工資總量時給予一定傾斜，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當地縣區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。二是完善分配機制。家庭醫(yī)生簽約服務費收入不納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在績效工資總量內設立全科醫(yī)生崗位津貼，津貼標準按不低于全科醫(yī)生所聘專業(yè)技術崗位對應的崗位工資標準的20%核定。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的全科醫(yī)學科醫(yī)務人員績效工資水平應不低于本單位平均水平。三是優(yōu)化薪酬結構。家庭醫(yī)生簽約服務費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入組成部分，可用于人員薪酬分配，逐步提高簽約服務費在基層全科醫(yī)生薪酬收入中的比重。

全面支持全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展方面。一是落實學歷學位待遇。經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等對待。鼓勵住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格人員以研究生畢業(yè)同等學力申請碩士學位。二是優(yōu)化專業(yè)技術崗位比例。向基層一線醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，向經全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構根據工作需要，可在區(qū)域內統(tǒng)籌考慮設置正高級專業(yè)技術崗位。取得高級專業(yè)技術職稱資格的二、三級醫(yī)院臨床醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，可以增設與其職稱資格相對應的特聘崗位，兌現其職稱待遇。三是落實職稱評聘政策。本科及以上學歷畢業(yè)、經全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱?；鶎尤漆t(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績不作為申報條件，論文、科研不作硬性規(guī)定；申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。四是鼓勵舉辦全科診所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙開辦全科診所，醫(yī)療機構相關規(guī)劃布局不對全科診所進行限制，實行市場調節(jié)。支持二、三級綜合醫(yī)院與全科診所建立雙向轉診機制，鼓勵將社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)聯體。五是支持全科診所發(fā)展。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構同等補助政策；對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍；對具備條件的，可認定為全科醫(yī)生基層實踐基地。六是增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫(yī)生給予表彰獎勵，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和社會地位。

六、加強貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設有哪些支持政策？

一是人員培養(yǎng)項目支持。繼續(xù)實施各層次農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目，培養(yǎng)計劃充分滿足貧困縣需求。加強縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構力度。二是人才招聘工作支持。到2020年，全科醫(yī)生特崗計劃，逐步覆蓋到全省15個貧困縣的212個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是職稱晉升政策支持。對長期扎根貧困縣農村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格、取得中級職稱后在貧困縣農村基層連續(xù)工作滿10年的，可經職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱。

附件:

關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案.doc