為了進一步推進健康扶貧工作,按照“?;?、兜底線”的原則和分級診療的制度要求,保證讓貧困人口看得上病,看的起病,看的好病,規(guī)范貧困人口就醫(yī)診療行為,合理利用醫(yī)療資源,提高縣域內(nèi)就診率,嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長,日前,巴彥淖爾市烏拉特前旗根據(jù)實際,制定了建檔立卡貧困人口就醫(yī)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診管理辦法。
管理辦法指出貧困人口原則上在旗內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行就醫(yī)診治,確需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,必須逐級履行轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)。轉(zhuǎn)往市級醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,由旗人民醫(yī)院和醫(yī)保機構(gòu)履行轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)。確需轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)的,先由旗人民醫(yī)院和醫(yī)保機構(gòu)轉(zhuǎn)至市三級醫(yī)療機構(gòu),再由市三級醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明,并在同級醫(yī)保部門備案同意后方可轉(zhuǎn)診。未經(jīng)轉(zhuǎn)診備案自行到市及市外以上醫(yī)療機構(gòu)治療的,不享受健康扶貧兜底保障政策。建立欠費預警和溝通協(xié)調(diào)機制,全旗各定點醫(yī)療機構(gòu)要按照《烏拉特前旗惡意逃費貧困人口就診不良記錄制度》及時向衛(wèi)生計生局反饋貧困患者欠費信息。旗衛(wèi)生計生局啟動部門聯(lián)動機制,通報扶貧、民政、人社及社保部門,暫停貧困戶各類補貼、民政救助、醫(yī)保報銷及“先診療,后付費一站式服務”等一切待遇(危急重癥除外)。
加強基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。貧困人口就診應首選到基層衛(wèi)生院治療和住院?;鶎有l(wèi)生院不具備治療能力、需要到旗直醫(yī)療機構(gòu)住院治療,住院前需到所在地基層衛(wèi)生院履行轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù),未履行轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)的,不享受健康扶貧兜底保障政策;對不開展住院業(yè)務的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院,貧困人口住院可到周邊衛(wèi)生院住院治療或直接到旗直醫(yī)療機構(gòu)住院治療,不需辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù),確保基層衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診不超過60%,二級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診率不超過10%。對貧困人口要優(yōu)先使用基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施等,控制基本醫(yī)保目錄外費用比例。確需使用基本醫(yī)保目錄范圍外的,要嚴格控制比例,二級醫(yī)院控制在5%以內(nèi),三級醫(yī)院控制在10%以內(nèi),對貧困人口實施過渡醫(yī)療的,導致醫(yī)療費用不合理增長的,要嚴肅追究收治定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員的相關(guān)責任。