關于《深圳市社區(qū)健康服務機構設置標準》政策解讀

為進一步規(guī)范深圳市社區(qū)健康服務機構（以下簡稱“社康機構”）設置標準，提高社康機構診療服務水平，我委印發(fā)了《深圳市社區(qū)健康服務機構設置標準》（以下簡稱“〈標準〉”）?，F解讀如下：

制定《標準》的背景

全國衛(wèi)生與健康大會提出，要推進健康中國建設，把人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以人民健康為中心，堅持“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針。發(fā)展社區(qū)健康服務，不僅是推進分級診療制度建設的基礎性工作，也是努力全方位、全周期保障人民健康，建設健康深圳的重要基石。
我市社區(qū)健康服務體系從1996年起步，經過20年的發(fā)展，基本實現了以社區(qū)為配置單元的服務區(qū)域全覆蓋。但是，隨著城市規(guī)劃的調整、新城區(qū)的發(fā)展，以及群眾醫(yī)療健康需求的不斷提升，我市社康機構的服務網點不足和設施設備配置水平不高等問題日漸突出。一是社康機構業(yè)務用房偏小，難以承接大醫(yī)院普通門診進一步向社康機構下沉的需要。二是醫(yī)療設備配置水平偏低。三是醫(yī)務人員配置水平偏少。四是我市社康機構的面積、科室設置、人員、設備等標準均低于國家標準。為解決這些問題，市政府2016年印發(fā)了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設衛(wèi)生強市的實施意見》，提出要提高社康機構建設標準，并納入城市規(guī)劃與準則，通過規(guī)劃建設、物業(yè)置換與政府購置等途徑予以保障，以適應三級醫(yī)院普通門診進一步向社康機構分流的需要。

《標準》的內容

一、關于社康機構的名稱和地址要求

按照《醫(yī)療條例》第二十五條規(guī)定“主體資格登記部門應當按照符合醫(yī)療機構管理有關規(guī)定的醫(yī)療機構名稱予以登記，并注明主體類型?！币虼恕稑藴省吩趪以O置標準的基礎上增加了對社康機構名稱的要求，規(guī)定社康機構名稱應當與主體資格登記的名稱一致。同時，醫(yī)療機構主體資格登記的地址為其主要經營地址且只能登記一個地址，但醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)地址可能存在不僅限于主體資格登記地址的情況，因此《標準》要求醫(yī)療機構主體資格登記的地址應當作為其執(zhí)業(yè)登記地址。此外，鑒于我市公立社康機構采用“院辦院管”的模式，因此規(guī)定公立社康機構的名稱和地址按照有關規(guī)定執(zhí)行。

二、關于社康機構的診療科目要求

社康機構應當開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。其中一類社康中心服務人群多，承擔的服務量大，將其診療科目設置為不少于7個，提供基本醫(yī)療服務，并能開展全部國家基本公共衛(wèi)生服務，其他科目可按照服務能力設置。二類社康中心診療科目不少于4個，提供基本醫(yī)療服務，根據服務能力開展部分基本公共衛(wèi)生服務。社康站因其面積較小，其診療科目至少設置2個，開展基本醫(yī)療和部分基本公共衛(wèi)生服務。由于社康機構重點提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，因此不設醫(yī)療美容科。同時社康站面積較小，不開展門診手術。

三、關于社康機構的科室設置要求

根據社康機構的功能，一類社康中心必須設置預防保健科、全科醫(yī)療科、婦女保健科、兒童保健科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科，口腔科、藥房、門診手術等根據服務能力選擇配置。二類社康中心必須設置預防保健科、全科醫(yī)療科、醫(yī)學檢驗科、中醫(yī)科，預防接種室、婦女保健科、兒童保健科、醫(yī)學影像科、藥房、口腔科、門診手術等根據服務能力選擇配置。社康站必須設置預防保健科、全科醫(yī)學科；預防接種室、婦女保健科、兒童保健科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、藥房、口腔科等根據服務能力選擇配置。消毒供應服務可由有資質的機構提供，社康機構可不設置。

四、關于社康機構的床位設置要求

一類社康中心按照國家標準，至少設日間觀察床5張；二類社康中心至少設日間觀察床2張；社康站至少設日間觀察床1張。由于我市社康機構面積受限，服務人群眾多，不開設病床，僅滿足居民基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務需求。

五、關于社康機構的醫(yī)務人員要求

一類社康中心，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士按照國家社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準配置，并在國家標準基礎上增加預防保健科、婦女保健科、兒童保健科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科等衛(wèi)生技術人員配置要求，以滿足基本公共衛(wèi)生服務需要。其他人員按需配備，以滿足社康機構日常工作需要。
二類社康中心，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士按照國家社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準配置，并在國家標準基礎上增加預防保健科、醫(yī)學檢驗科等衛(wèi)生技術人員配置要求。其他人員按需配備。
社康站，按照國家社區(qū)衛(wèi)生服務站標準配置人員，并在國家標準基礎上增加預防保健科的衛(wèi)生技術人員配置要求。其他人員按需配備。

六、關于社康機構的場所要求

一類社康中心應達到城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的設置要求，建筑面積1000平方以上，與國家標準保持一致。
二類社康中心參考綜合門診部類的醫(yī)療機構設置要求，建筑面積400平方米以上。
社康站達到城市社區(qū)衛(wèi)生服務站的設置要求，建筑面積150平方米以上，與國家標準保持一致。

七、關于社康機構的設備配備要求

在國家設備配備標準的基礎上增加診桌、診椅、診察凳、方盤、壓舌板、處置臺等基本設備，并增加急救設備、按摩床、空氣消毒機、密閉式無菌物品存放柜、疫苗冷存電冰箱、疫苗轉運箱、產后訪視包等，以滿足目前居民的服務需求和基本公共衛(wèi)生服務標準化需求。增加網絡通訊設備內容，要求虛擬專用網絡（VPN），帶寬不低于25M，以滿足我市開展信息化工作的需求。其他設備按需配備。