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國家衛(wèi)健委就深化醫(yī)改舉行發(fā)布會

2019-03-05 11:01 來源:粵衛(wèi)信 編輯:lky

國家衛(wèi)生健康委員會定于12月26日(周三)上午09:00在廣東就介紹廣東等多地深化醫(yī)改典型經(jīng)驗情況召開新聞發(fā)布會。

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國家衛(wèi)生健康委員會就介紹廣州等多地深化醫(yī)改典型經(jīng)驗有關(guān)情況舉行發(fā)布會

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國家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長劉哲峰主持新聞發(fā)布會

主持人:

各位媒體朋友、各位嘉賓,歡迎參加國家衛(wèi)生健康委員會在廣州市舉辦的新聞發(fā)布會,這一場發(fā)布會是2018年的最后一場發(fā)布會。黨的十八大以來,深化醫(yī)改取得重大階段性進展,改革過程中涌現(xiàn)出一批敢啃硬骨頭、勇于探索創(chuàng)新的地區(qū)。在《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》文件印發(fā)后,各地結(jié)合實際認真貫徹落實,主動性、創(chuàng)造性不斷增強,重點難點問題逐步突破,又涌現(xiàn)了一批新的典型,形成了一批符合實際、可復制可推廣的經(jīng)驗和做法。國務院辦公廳近期通報對相關(guān)的典型經(jīng)驗和做法給予了表揚,這是今天這一場發(fā)布會的背景情況。11月27日和12月22日,我們分別在重慶忠縣和北京市召開了兩場專題發(fā)布會上,介紹了我國中西部和北方有關(guān)地區(qū)深化醫(yī)改工作典型經(jīng)驗。今天,我們來到祖國南方,繼續(xù)介紹有關(guān)地方深化醫(yī)改工作的好經(jīng)驗,好做法,臺上的領(lǐng)導也愿意回答大家的問題。希望通過各位媒體記者的報道,能夠把這些經(jīng)驗、做法向各地推廣出去,讓更多的地方借鑒,惠及更多群眾。下面我們發(fā)布會正式開始,首先我介紹今天臺上的嘉賓,他們是:

國家衛(wèi)生健康委體改司監(jiān)察專員姚建紅先生;

廣東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛先生;

廣東省廣州市衛(wèi)生計生委主任唐小平先生;

安徽省宣城市政府副市長黃敏女士;

福建省三明市政府副市長張元明先生;

山東省濱州市政府副市長潘青女士;

海南省三亞市政府副市長何世剛先生;

我是國家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長劉哲峰。今天的發(fā)布會由我來主持。我們先請七位嘉賓分別介紹有關(guān)情況,然后一起回答大家提問。

按照會議議程,我們首先請國家衛(wèi)生健康委體改司姚建紅監(jiān)察專員介紹全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展總體情況,大家歡迎。

2018-12-26 09:06

國家衛(wèi)生健康委體改司監(jiān)察專員姚建紅.jpg

國家衛(wèi)生健康委體改司監(jiān)察專員姚建紅

姚建紅:

女士們、先生們,媒體朋友們:

大家上午好!借今天發(fā)布會的機會,我首先代表國家衛(wèi)生健康委體改司,向長期關(guān)心、支持衛(wèi)生健康和醫(yī)改工作的新聞界朋友們表示衷心的感謝!

根據(jù)工作安排,下面由我向大家介紹2018年深化醫(yī)改進展情況。

2018年是全面貫徹黨的十九大精神的開局之年,是改革開放40周年,是決勝全面建成小康社會的關(guān)鍵一年。黨中央、國務院高度重視醫(yī)改工作。習近平總書記5次主持中央深化改革會議,審議多個醫(yī)改重要文件,作出重大決策部署,為做好醫(yī)改工作指明了方向,提供了遵循。李克強總理主持召開國務院常務會議,就發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和進口抗癌藥實施零關(guān)稅鼓勵創(chuàng)新藥進口等作出決策部署。國務院調(diào)整醫(yī)改領(lǐng)導小組,孫春蘭副總理任組長,秘書處設(shè)在國家衛(wèi)生健康委。今年8月,孫春蘭副總理在全國醫(yī)改工作電視電話會上提出要著力解決看病難看病貴問題,明確了當前和今后一段時間深化醫(yī)改重點工作。同時,國務院辦公廳也明確了2018年下半年七個方面50項重點任務。各地、各部門認真貫徹貫徹落實黨中央、國務院決策部署,概括起來就是“5個更加”。一是思想認識更加統(tǒng)一。各地、各部門以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,把深化醫(yī)改作為推進健康中國建設(shè)的強大動力,堅持改革的基本理念、基本原則和基本路徑,改革信心和決心更加堅定。二是組織領(lǐng)導更加有力。黨政主要領(lǐng)導同志親自抓改革,由黨委或政府主要負責同志擔任醫(yī)改領(lǐng)導小組組長。三是財政保障更加到位。中央和地方不斷加大投入力度,有力地支持衛(wèi)生健康事業(yè)改革與發(fā)展。四是政策設(shè)計更加完善。圍繞分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障和綜合監(jiān)管五項制度建設(shè),基本搭建完成政策框架體系。五是改革成效更加明顯。各地協(xié)調(diào)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革,醫(yī)改重點舉措不斷落細落小落實,群眾更多享受到改革帶來的實惠。

一、分級診療制度建設(shè)有序推進

以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、整合型醫(yī)療服務體系、遠程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務為抓手,促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)穩(wěn)步實施。建立醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核制度,合理設(shè)定績效考核指標,統(tǒng)一績效考核標準和流程,強化考核結(jié)果運用,引導公立醫(yī)院主動下沉資源。引入第三方評估,提升考核客觀公正性。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人增速同比下降,公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人增速同比上升。整合型醫(yī)療服務體系正在建立。推廣廣東“一類保障、二類管理”和山西醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化等基層綜合改革經(jīng)驗,統(tǒng)籌基層綜合改革和縣級公立醫(yī)院改革,優(yōu)化整合服務體系,協(xié)同推進人事薪酬、醫(yī)保、價格等激勵機制改革,調(diào)動服務積極性,創(chuàng)新服務模式,形成縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、分工協(xié)作、三級聯(lián)動、高效運轉(zhuǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。遠程醫(yī)療服務規(guī)范推進。明確遠程醫(yī)療服務范圍和開展遠程醫(yī)療服務基本條件,規(guī)定遠程醫(yī)療服務流程,明晰遠程會診、診斷界限和遠程醫(yī)療服務醫(yī)療爭議責任劃分,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,進一步推動遠程醫(yī)療服務持續(xù)健康發(fā)展。發(fā)揮遠程醫(yī)療服務在健康扶貧中的積極作用,實現(xiàn)遠程醫(yī)療國家級貧困縣全覆蓋。家庭醫(yī)生簽約服務提質(zhì)增效。進一步規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務管理,對家庭醫(yī)生簽約的服務主體、服務對象、服務內(nèi)容、經(jīng)費來源、管理考核等提出具體要求,加強簽約服務考核與評價,做實做細簽約服務,提升家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范化管理水平。

二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)逐步建立

公立醫(yī)院黨的建設(shè)持續(xù)加強。推動發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導作用,加強公立醫(yī)院領(lǐng)導班子、干部隊伍和人才隊伍建設(shè),提升公立醫(yī)院基層黨建工作水平,推進公立醫(yī)院黨的建設(shè)與業(yè)務有機融合,推進建設(shè)患者放心、人民滿意的公立醫(yī)院。公立醫(yī)院管理水平不斷提升。推進公立醫(yī)院績效考核工作,以公益性和運行績效為核心,研究制訂三級公立醫(yī)院績效評價指標體系,搭建三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng),推進對公立醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量、合理用藥、費用控制、運行效率和社會滿意度等方面進行科學考核。各地補償機制更加科學合理。對取消藥品加成減少的合理收入,地方通過調(diào)整醫(yī)療服務價格,政府補助,醫(yī)院內(nèi)部消化等途徑予以補償。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,逐步理順醫(yī)療服務比價關(guān)系。鞏固破除以藥補醫(yī)成果,組織各地對公立醫(yī)院取消藥品加成進行階段性總結(jié)評估并整改。公立醫(yī)院綜合改革效果不斷顯現(xiàn)。醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)趨向合理。全國公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占業(yè)務收入比重持續(xù)提升。

三、中國特色醫(yī)療保險制度逐步完善

基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13億,參保率穩(wěn)固在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標準由2012年的240元提高到2018年的490元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度基本整合。推動實現(xiàn)統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理等。推動跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算,跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量不斷增加。醫(yī)保支付方式改革持續(xù)推進。大部分統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種、按人頭、按服務單元等支付方式改革,統(tǒng)籌地區(qū)對診療方案、出入院標準明確、診療技術(shù)成熟的疾病重點推行按病種付費。建立對地方支付方式改革督導機制和進度報告制度,加大改革推進力度。

四、藥品供應保障制度日益完善

國家基本藥物制度更加健全。經(jīng)國務院常務會議審議通過,《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》已經(jīng)出臺,并印發(fā)了2018版國家基本藥物目錄,數(shù)量由原來的520種增加到685種,基本覆蓋臨床主要疾病病種,更好適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,推動各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。仿制藥政策不斷完善。發(fā)布有關(guān)鼓勵仿制的藥品目錄清單,建立《中國上市藥品目錄集》,為我國藥品研發(fā)創(chuàng)新和仿制發(fā)展樹立標桿。加強仿制藥技術(shù)攻關(guān),推動藥品研發(fā)鏈和產(chǎn)業(yè)鏈銜接。加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作。將與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄,促進仿制藥替代使用。藥品價格改革持續(xù)深化。實行進口藥品零關(guān)稅,推進醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥集中采購。對17種抗癌藥開展醫(yī)保準入談判。大多數(shù)進口藥品價格低于周邊國家和地區(qū)。持續(xù)跟蹤督促抗癌藥政策在全國所有省份落地見效,保障患者用藥需求。推進“4+7”(北京、上海、天津、重慶、沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安)城市開展國家藥品集中采購試點。短缺藥品供應得到保障。搭建短缺藥品信息直報系統(tǒng),規(guī)范公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)短缺信息評估、數(shù)據(jù)上報、替代藥品選擇等。研究制定第三批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單。優(yōu)化審評審批流程。加強受理、檢查、檢驗、審評和審批等環(huán)節(jié)銜接,加快審評審批速度;加快臨床急需仿制藥審評審批。進一步完善優(yōu)先審評審批制度,明確對具有明顯臨床價值的創(chuàng)新藥和臨床急需、市場短缺的藥品優(yōu)先審評審批。

五、綜合監(jiān)管制度加快建立

全行業(yè)綜合監(jiān)管逐步推開。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度,各地各部門正在推進落實。同時,持續(xù)實施國家監(jiān)督抽查計劃,逐步擴大公共場所衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等國家監(jiān)督抽檢比例,嚴格查處違法案件。事中事后監(jiān)管得到強化。部署開展打擊騙取醫(yī)療保障基金專項行動,以查處欺詐騙保典型案件為重點,確保專項行動取得實效。加快推進醫(yī)保智能監(jiān)控,逐步實現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務行為的全面監(jiān)控。持續(xù)開展醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè),嚴肅行業(yè)紀律,促進依法執(zhí)業(yè)。

六、基層醫(yī)療服務能力有效提升

基層衛(wèi)生人才能力不斷提升。建立完善醫(yī)師區(qū)域注冊制度,鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),帶動提升基層服務能力。落實基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目資金。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心臨床醫(yī)師、骨干全科醫(yī)生等六類人員,組織開展培訓,提升服務能力和實用技能?;鶎臃漳芰唾|(zhì)量雙提升。組織制訂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準和評價指南,動員和引導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心參加“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動,對照標準提升服務能力和改善服務質(zhì)量,不斷提高人民群眾獲得感。醫(yī)療服務同質(zhì)化水平穩(wěn)步提升。推動醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗實驗室、消毒供應中心等辦醫(yī)新業(yè)態(tài)快速發(fā)展,促進區(qū)域醫(yī)療資源共享。

下一步我們將堅持以人民為中心的發(fā)展思想,堅持改革與改善并重,在推動體制機制改革上下更大的力度,著力破解人民群眾看病難、看病貴的難題,加強醫(yī)院內(nèi)部管理,讓醫(yī)改更好的調(diào)動醫(yī)務人員積極性和惠及人民群眾。

謝謝!

2018-12-26 09:17

主持人:

謝謝姚司長。下面,請廣東省衛(wèi)生健康委段宇飛主任介紹廣東省深化醫(yī)改的典型經(jīng)驗做法。

2018-12-26 09:20

廣東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛.jpg

廣東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛

段宇飛:

2016年以來,廣東科學謀劃、真抓實干,醫(yī)改工作呈現(xiàn)出“組織領(lǐng)導明顯強化,衛(wèi)生投入明顯增加,改革系統(tǒng)性明顯增強,引領(lǐng)示范明顯發(fā)揮”的特點。全省分級診療有序推進,“大病不出縣”基本實現(xiàn);勇于先行先試,落實“兩個允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵)增強基層活力、全面推行按病種分值付費、全面推廣藥品集團采購等,多項改革舉措落地見效。

一、率先運用病案首頁大數(shù)據(jù),助推深化醫(yī)改精準施策

著力加強住院病案首頁大數(shù)據(jù)庫建設(shè),運用病案首頁大數(shù)據(jù)開展縣域內(nèi)住院率分析,創(chuàng)新性運用該指標作為醫(yī)改指揮棒,深入開展縣域內(nèi)住院情況、病人流向、分級診療、績效評價、按病種付費等方面的分析應用,為衛(wèi)生投入、資源配置、醫(yī)保支付等科學決策提供有力支撐。“縣域內(nèi)住院率”這一綜合性指標有效引導各地提升縣域服務能力,成為檢驗我省各地醫(yī)改成效的重要標尺。

二、實行“一類供給,二類管理”,激發(fā)基層機構(gòu)活力

2017年以來,統(tǒng)籌各級財政500億元,其中省財政309億元,重點投向欠發(fā)達地區(qū)縣以下基層機構(gòu)服務能力建設(shè)。出臺基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)三年行動計劃,加大全科、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生培養(yǎng)力度,實施醫(yī)學人才下基層計劃。開展“組團式”對口幫扶。基層機構(gòu)實行公益一類財政供給、公益二類事業(yè)單位管理,人員實行“縣招縣管鎮(zhèn)用”。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度,基層落實“兩個允許”經(jīng)驗得到國家肯定并推廣。實施基層機構(gòu)院長目標管理責任制考核,賦予院長“用人權(quán)”“做事權(quán)”“分配權(quán)”。全面推廣深圳羅湖醫(yī)院集團和廣州花都區(qū)縣鎮(zhèn)一體化改革經(jīng)驗,完善醫(yī)聯(lián)體組織管理、利益共享、財政保障、醫(yī)保支付、薪酬分配等政策措施。推行醫(yī)聯(lián)體藥學協(xié)作,統(tǒng)一用藥目錄、藥品采購、儲備調(diào)劑等?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均能夠提供中醫(yī)藥服務,中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地實現(xiàn)縣區(qū)級中醫(yī)院全覆蓋,基層中醫(yī)綜合服務區(qū)(中醫(yī)館)實現(xiàn)粵東西北地區(qū)全覆蓋。

三、推出“綜改十條”,完善公立醫(yī)院十大體制機制

省政府出臺深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案,推出“綜改十條”,完善公立醫(yī)院十大體制機制。啟動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范地區(qū)和示范醫(yī)院遴選工作。全面推開公立醫(yī)院績效考核。年底前公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成。實施高水平醫(yī)院“登峰計劃”。推動公立醫(yī)院編制備案制和員額制,推行一體化事業(yè)單位人事管理政策。薪酬制度改革試點范圍擴大到6個地市,其余地市各選擇1家以上醫(yī)院開展試點。全面推廣藥品集團采購,允許醫(yī)療機構(gòu)自行選擇在省、廣州、深圳藥品采購平臺上采購,鼓勵三個平臺有序良性競爭。我省藥品總體價格處于全國較低水平,每年節(jié)約藥品采購資金近百億元。

四、全面推行按病種分值付費,完善醫(yī)保激勵約束機制

全面推行住院醫(yī)療費用按病種分值付費改革,各地病種數(shù)均達到1000種以上。提高創(chuàng)新技術(shù)的病種分值標準,將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付費范圍,對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標準。建立醫(yī)保對緊密型醫(yī)聯(lián)體“總額預付、結(jié)余留用、超支合理補償”的激勵約束機制。全面推行醫(yī)保醫(yī)療服務智能審核。

五、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,改善群眾看病就醫(yī)體驗

推進全省“一網(wǎng)兩平臺三數(shù)據(jù)庫”基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),初步建成廣東衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)中心。建設(shè)完成全省基層管理信息系統(tǒng),省遠程醫(yī)療平臺全面上線。逐步推進建設(shè)居民電子健康碼,推動看病就醫(yī)“一碼通”。推動生育服務電子化,簽發(fā)全國首張《出生醫(yī)學證明》電子證照。試點上線處方流轉(zhuǎn)平臺。大力推進智慧醫(yī)院建設(shè),創(chuàng)建出全國首家“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”(廣東省第二人民醫(yī)院)、全國首家“云上醫(yī)院”(廣州市婦女兒童醫(yī)療中心)、全國首家“智慧藥房”(廣東省中醫(yī)院)。

2018-12-26 09:23

主持人:

謝謝段主任。下面,請廣東省廣州市衛(wèi)生計生委唐小平主任介紹著力打造高品質(zhì)家庭醫(yī)生服務的典型經(jīng)驗做法。

2018-12-26 09:26

廣東省廣州市衛(wèi)生計生委主任唐小平.jpg

廣東省廣州市衛(wèi)生計生委主任唐小平

唐小平:

廣州市委、市政府高度重視家庭醫(yī)生簽約服務工作,為深入學習貫徹習近平總書記重要講話精神,按照國家、省、市的決策部署,舉全市之力推進簽約服務工作。我市100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了簽約服務,簽約服務覆蓋率和重點人群簽約服務覆蓋率分別為34.42%和70.96%。

一、著力把簽約服務提升到發(fā)展戰(zhàn)略“高度”。我市將簽約服務列入衛(wèi)生強市、健康廣州和深化醫(yī)改發(fā)展戰(zhàn)略。市相關(guān)部門通力協(xié)作,先后推出《廣州市加快推進家庭醫(yī)生簽約服務制度工作方案》、《廣州市家庭醫(yī)生簽約服務包及其收付費標準的指導意見》、《關(guān)于家庭醫(yī)生簽約基本服務包醫(yī)保費用結(jié)算工作的通知》等一攬子新政,合力推動工作發(fā)展。

二、大力激發(fā)基層團隊的工作“熱度”。一是明確服務費構(gòu)成與標準。我市的簽約服務包分為免費包、基本包和個性化包3大類型。免費包年簽約服務費30元/人.年,全部由基本公衛(wèi)經(jīng)費列支;基本包分2種:職工參保人年簽約服務費130元/人.年,居民參保人70元/人.年,年簽約服務費由醫(yī)保基金、基本公衛(wèi)經(jīng)費和簽約居民三方分擔,醫(yī)?;鹨栽隽糠绞街Ц叮粋€性化包由基層機構(gòu)自行制定。二是完善收入分配機制。根據(jù)年簽約服務費的實際數(shù)額據(jù)實增加績效工資總量,突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,年簽約服務費80%由家庭醫(yī)生團隊自主分配,20%用于基層機構(gòu)統(tǒng)籌。三是拓寬職業(yè)發(fā)展路徑。增設(shè)基層衛(wèi)生人才職稱晉升系列和全科醫(yī)學職稱系列。取得全科醫(yī)生培養(yǎng)合格證書的全科醫(yī)生到基層工作,可提前 1 年參加相應職稱考試。四是加強隊伍建設(shè)。采用全科醫(yī)生規(guī)范化培訓等渠道培養(yǎng)家庭醫(yī)生,家庭醫(yī)生數(shù)同比增長11.6%;通過“送出去”的方式,先后組織11期共203人,赴英國伯明翰大學學習全科醫(yī)生首診制度;借鑒英國的家庭醫(yī)生服務理念,采取“請進來”的做法,在我市成立6個中英合作全科醫(yī)生服務培訓示范基地,在全市發(fā)揮人才培養(yǎng)和示范引領(lǐng)作用;每年通過基層人培訓基層人的方式開展“滾雪球”培訓。五是樹立行業(yè)先進典型。建立“星級家庭醫(yī)生”評選機制,打造先進楷模;培育了3個省級家庭醫(yī)生培訓基地、9個“全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務中心”和2個“全國百佳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。

三、努力提高簽約居民的“感受度”。一是在個性化服務方面下功夫。全市目前推出不同種類(內(nèi)涵)個性化包288個,均給予一定的價格優(yōu)惠。二是在就醫(yī)便利性方面下功夫。試點開通家庭醫(yī)生服務專線電話;試點開放一定比例專家號源給家庭醫(yī)生團隊;試點上線“空中藥房”、“云藥房”等業(yè)務,慢病用藥可配送上門。三是在質(zhì)量督導方面下功夫。將簽約服務列為醫(yī)改考核的重點任務指標,對各區(qū)實施考核,市領(lǐng)導帶頭到一線實地暗訪,督促基層改進工作。四是在信息化建設(shè)方面下功夫。試點“健康e 站”自助檢測;啟動AI 智能眼科醫(yī)生進社區(qū);開發(fā)應用“海珠家醫(yī)580”微信小程序。五是在宣傳發(fā)動方面下功夫。制作“嘻哈版”簽約服務動漫宣傳片,將簽約服務宣傳內(nèi)容歸納為“1314520”(諧音“一生一世我愛你”)。

簽約新政推行1年以來,取得了一些成效。但區(qū)域發(fā)展不平衡不充分、人力不足、激勵機制有待進一步完善等問題依然存在,服務內(nèi)涵與能力距離居民的期望仍有差距。下一步,我們將繼續(xù)貫徹落實國家、省、市的要求,堅持問題導向,全力攻堅克難,努力把簽約服務這件利國利民的好事辦好。

2018-12-26 09:29

主持人:

謝謝唐主任。今天下午我們的媒體團還將去廣州市海珠區(qū)沙園社區(qū)衛(wèi)生服務中心和廣州市越秀區(qū)東湖新村健康e站進行調(diào)研,唐主任介紹的完事收入分配機制和三個簽約服務包以及后面介紹的信息化新媒體的產(chǎn)品,很有意思,希望我們媒體朋友到現(xiàn)場看看。下面,請安徽省宣城市政府黃敏副市長介紹提高區(qū)域內(nèi)就診率的典型經(jīng)驗做法。

2018-12-26 09:29

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安徽省宣城市政府副市長黃敏

黃敏:

各位嘉賓、各位媒體朋友們:

大家好!首先感謝各位對宣城衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心和支持。

宣城市作為國家第三批城市公立醫(yī)院改革試點城市,認真貫徹落實習近平總書記關(guān)于衛(wèi)生與健康事業(yè)的新理念、新思想、新戰(zhàn)略,嚴格按照國家和安徽省委、省政府綜合醫(yī)改工作部署,推動醫(yī)改各項政策落地見效。2017年我市公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯,受到國務院通報表揚。近日,我市“提高區(qū)域內(nèi)就診率”入選國務院第五次大督查發(fā)現(xiàn)的130個典型經(jīng)驗(醫(yī)改典型經(jīng)驗共15個)之一,再次受到國務院辦公廳通報表揚。我們的做法是:

第一,圍繞“強縣、活鄉(xiāng)、穩(wěn)村”,著力提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力。

“強縣”,就是推動縣級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。加大投入強度,全面落實公立醫(yī)院六項經(jīng)費投入,近三年財政共投入30余億元,全面彌補市、縣公立醫(yī)院建設(shè)短板。加大醫(yī)療機構(gòu)的硬件建設(shè)力度,先后建成腦卒中、胸痛、創(chuàng)傷、腫瘤診療、縣域內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥、兒科危急重癥六大醫(yī)療救治中心,減少縣域病人外轉(zhuǎn)。

“活鄉(xiāng)”,就是用活區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。全市共組建11個緊密型醫(yī)共體,實現(xiàn)縣市區(qū)覆蓋。探索實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為一類、二類、三類,激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行活力。目前5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建為二級醫(yī)院,7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建為一級甲等醫(yī)院。實施“縣管鄉(xiāng)用”的靈活用人政策,簡化招聘條件,對基層引進專業(yè)技術(shù)人員直接面試招聘,縣衛(wèi)計部門統(tǒng)一管理調(diào)配,2016年以來,共為基層醫(yī)療機構(gòu)招聘100余人。

“穩(wěn)村”,就是筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務基礎(chǔ)。一是穩(wěn)村醫(yī),村醫(yī)養(yǎng)老保險等待遇比照當?shù)卮甯刹繄?zhí)行。嚴格落實村衛(wèi)生室日常運行經(jīng)費、到齡退出村醫(yī)生活補助,推行醫(yī)療責任保險制度。建立偏遠山區(qū)村醫(yī)生活補貼制度。二是穩(wěn)基礎(chǔ),實施“互聯(lián)網(wǎng)+基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升”工程,為村醫(yī)配備全科醫(yī)生助手機器人和診療輔助系統(tǒng),提升村醫(yī)診療水平。

第二,開展公立醫(yī)院綜合績效“雙百”考評,嚴控醫(yī)療費用不合理增長。

一是堅持醫(yī)院管理和費用控制“雙設(shè)計”。兩大類考評指標分值各100分,簡稱為“雙百”。其中,醫(yī)院管理考評內(nèi)容為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和18項核心制度落實等15項指標;費用控制考評為醫(yī)療費用增長幅度、合理用藥等16項指標??荚u方案統(tǒng)籌謀劃,綜合評價。

二是堅持數(shù)據(jù)分析和病歷點評“雙結(jié)合”。每季度采取數(shù)據(jù)分析和病歷檢查兩種方式進行考評。數(shù)據(jù)分析主要從各醫(yī)院信息科、財務科、病案室等調(diào)取相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析;病歷檢查主要從每所醫(yī)院病案室隨機抽取住院病歷和門診處方,進行集中封閉式第三方點評??荚u時進行合理用藥和醫(yī)院核心制度閉卷考試,考試成績計入考評結(jié)果。

三是堅持行業(yè)管理和通報處罰“雙掛鉤”。每季度考評結(jié)果進行排名,年終考評結(jié)果與醫(yī)院績效工資、目標管理、院長管理、信息公開、行業(yè)監(jiān)管等掛鉤,作為對醫(yī)院年度績效考核和院長任免的重要參考依據(jù)。對違反核心制度和不合理用藥的臨床醫(yī)師給予暫停三個月以上的處方權(quán),并給予相應的經(jīng)濟處罰。

通過持之以恒地抓改革、抓發(fā)展、抓監(jiān)管,縣域醫(yī)療服務能力提升明顯,7所縣級綜合醫(yī)院中有3所被省衛(wèi)生健康委批準設(shè)置為三級綜合醫(yī)院,區(qū)域內(nèi)就診率達到90.2%。公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進,18項核心制度得到有效落實,抗菌藥物使用率下降到51%,抗菌藥物使用強度下降到 35.5DDDS,臨床路徑管理的病例數(shù)占比達62.3%。費用不合理增長得到有效控制,藥品收入占醫(yī)療收入比重26.2%,百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用18.9元,醫(yī)療服務收入占比達35.1%。群眾就醫(yī)獲得感增強?;颊咂骄≡喝諒?.2天降到7.7天,住院次均費用下降4.6%,次均藥品費用下降23.3%。

謝謝大家。

2018-12-26 09:36

主持人:

謝謝黃市長。下面,請福建省三明市政府張元明副市長介紹建設(shè)緊密型醫(yī)共體的典型經(jīng)驗做法。

2018-12-26 09:37

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福建省三明市政府副市長張元明

張元明:

感謝主持人,借今天發(fā)布會的機會,首先要向長期關(guān)心、支持我們?nèi)餍l(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的國家衛(wèi)健委各位領(lǐng)導、各位嘉賓及新聞媒體朋友們,表示衷心的感謝!

2017年以來,我市認真貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神,按照習總書記“沒有全民健康,就沒有全面小康”的重要指示,在鞏固“三醫(yī)聯(lián)動”實踐的基礎(chǔ)上,按照“八個統(tǒng)一”“七個機制”“三個不變”工作思路,在全市范圍內(nèi)組建12個緊密型醫(yī)聯(lián)體,著力解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均、就醫(yī)秩序不合理、醫(yī)療資源流動不順暢等問題,努力為群眾提供全方位全過程全周期的衛(wèi)生與健康服務。經(jīng)過近兩年的運行,初步建立了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度。2017年8月,時任國務院副總理劉延東在我市視察時,充分肯定了我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革以及病種下沉等做法。2018年10月,中央政治局委員、國務院副總理孫春蘭視察我市后,充分肯定三明醫(yī)改的示范作用,強調(diào)要深入總結(jié)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。我們的主要措施有:

一、建立高度統(tǒng)一的運行管理機制。在縣(市),打破縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)橫縱向壁壘,將縣域內(nèi)所有公立醫(yī)療機構(gòu)整合為一體,建成10個總醫(yī)院。在市區(qū),由市第一醫(yī)院和市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分別整合區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),組建2個緊密型醫(yī)聯(lián)體,形成高度統(tǒng)一的管理體制。

二、建立高度統(tǒng)一的資源整合機制。整合縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源要素和功能,實行人財物統(tǒng)一調(diào)配,建立市縣鄉(xiāng)村一體的技術(shù)服務網(wǎng)絡(luò),推行檢查檢驗結(jié)果互認,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源規(guī)?;?、集約化利用水平。

三、建立高度統(tǒng)一的權(quán)責落實機制??傖t(yī)院設(shè)黨委,實行黨委領(lǐng)導下的院長負責制,黨委書記、院長分設(shè);總院長同時兼任中醫(yī)院院長,實行“一支筆”審批制度,賦予總醫(yī)院內(nèi)部人事、分配、經(jīng)營等辦醫(yī)自主權(quán),并配備專職紀委書記和總會計師,加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

四、建立高度統(tǒng)一的標準服務機制。設(shè)置不同業(yè)務服務板塊,由總醫(yī)院下設(shè)不同部門進行統(tǒng)一管理,做到規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓、業(yè)務指導、藥品(耗材)采購、績效考核等高度統(tǒng)一。

五、建立高度統(tǒng)一的利益分配機制。以醫(yī)保打包支付為主要經(jīng)濟紐帶,建立“總額包干、結(jié)余留用”機制,將與醫(yī)保相關(guān)聯(lián)的所有資金,連同財政投入和基本公共衛(wèi)生經(jīng)費等,一同捆綁作為總醫(yī)院經(jīng)費,促使縣鄉(xiāng)村所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由過去的競爭對手變成“一家人”。同時,縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核,由總醫(yī)院統(tǒng)一組織,實行工分計酬制度,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

六、建立高度統(tǒng)一的健康推進機制。充分發(fā)揮醫(yī)保引擎作用,引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員主動參與普及健康生活、優(yōu)化健康服務,全面推動健康教育、健康促進工作。同時,實施慢病管理一體化工程,做實做細家庭醫(yī)生簽約服務,調(diào)動基層積極參與慢性病管理,加快向“治已病”與“治未病”并重,最終向“以人民健康為中心”模式轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過努力,三明總醫(yī)院建設(shè)取得了初步成效:一是體制機制更順暢??傖t(yī)院組建后,人財物實現(xiàn)統(tǒng)一管理,醫(yī)療資源有序下沉,醫(yī)療資源和信息互聯(lián)共享,真正形成了管理、責任、服務、利益的共同體。二是資源流動更均衡。去年全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診人數(shù)和醫(yī)務性收入同比分別增長20.49%和16.17%,基層門診量占到全部門診總量的54.96%;今年1—11月,基層醫(yī)療機構(gòu)門急診386.7萬人次,同比增長13.84%,比綜合醫(yī)院增幅(2.67%)高11.17個百分點。三是群眾獲得感更明顯。千人以上的行政村全部設(shè)立衛(wèi)生所,并將醫(yī)保報銷端口開通到村和社區(qū),打通村(居)民在家門口看病報銷“最后一公里”;同時,推行精準扶貧醫(yī)療補助新政,建檔立卡貧困人口在本市范圍內(nèi)(外地醫(yī)保目錄內(nèi))看病每人每年自付300元封頂。四是醫(yī)院收入更合理。今年1—11月,醫(yī)療服務性收入占42.02%、藥品耗材收入占33.16%、檢查化驗收入占24.82%,收入結(jié)構(gòu)日趨合理。五是慢病管理更有效。到今年第三季度,全市累計建立居民電子健康檔案228.35萬份、建檔率88.85%,高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率分別達到78.31%、78.48%和90.16%。

謝謝大家!

2018-12-26 09:45

主持人:

謝謝張市長。三明是一個不斷給我們出經(jīng)驗的地方。下面,請山東省濱州市政府潘青副市長介紹破立并舉扎實開展公立醫(yī)院綜合改革的典型經(jīng)驗做法。

2018-12-26 09:46

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山東省濱州市政府副市長潘青

潘青:

各位領(lǐng)導、各位媒體朋友:

上午好!感謝國家衛(wèi)健委給我們提供這樣一個平臺,向各位媒體朋友介紹濱州市公立醫(yī)院綜合改革工作情況,懇請各位領(lǐng)導、各位媒體朋友對濱州醫(yī)改工作給予更多關(guān)心和支持。

濱州市位于黃河三角洲腹地,總?cè)丝?91萬。2016年我市被確定為國家公立醫(yī)院綜合改革試點聯(lián)系城市以來,堅持破立并舉,扎實開展試點工作,取得明顯成效。今年4月做為公立醫(yī)院綜合改革成效明顯市受到國務院辦公廳通報表揚,11月國務院辦公廳將“濱州市破立并舉扎實開展公立醫(yī)院綜合改革”作為國務院第五次大督查發(fā)現(xiàn)的典型經(jīng)驗再次通報表揚。2018年截至10月底全市醫(yī)療費用增長1.87%,同比下降6.28個百分點;居民次均住院費用和個人負擔費用同比下降394元和248元;百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料22.78元,下降4.73元。主要做法是:

一、破除“以藥補醫(yī)”。全市22家公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)全部取消藥品加成,減少的收入通過調(diào)整醫(yī)療服務從醫(yī)補償80%、政府補助10%、醫(yī)院內(nèi)部挖潛解決10%,藥價平均下降15%,大型檢查、檢驗價格平均下降13%以上。落實藥品采購“兩票制”,遴選30種營養(yǎng)性、輔助性藥品,實行臨床用藥監(jiān)管,自2017年1月實施以來,這30種藥品費用較實施前同比下降42.6%,節(jié)省醫(yī)藥費用過億元。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)”原則,對醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整,先后調(diào)價323項,調(diào)整部分均納入醫(yī)保支付范圍。落實政府辦醫(yī)責任,2018年撥付改革補助資金約1.2億元。

二、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。實行管辦分開,成立市、縣公立醫(yī)院管理委員會行使政府辦醫(yī)職能。編制管理由審批制改為備案制,人員核定總量較改革增加12565名。職稱崗位按人員總量設(shè)置,中、高級崗位分別提高2.4倍和2倍,急需緊缺人才由公立醫(yī)院自主招聘,已招聘738名,突破了一直以來受編制限制影響醫(yī)院人才引進、職稱晉升等難題。開展薪酬改革試點,縣級醫(yī)院院長年薪確定為25-30萬元,按基礎(chǔ)、職能、績效3:4:3比例考評落實。市級醫(yī)院院長年薪核定為38萬元,已完成醫(yī)務人員工資總量核定,進一步激發(fā)和調(diào)動醫(yī)院及醫(yī)務人員活力。

三、全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè)。由縣級公立醫(yī)院牽頭,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按“1+X”模式組建緊密型縣域醫(yī)共體,推行人事、財務、業(yè)務、績效一體化管理。建立遠程會診、心電、影像等診斷中心,群眾基層就診,檢查結(jié)果實時上傳,牽頭醫(yī)院出具診斷報告和治療方案,為基層首診提供支持。打通醫(yī)務人員雙向流通渠道,通過下基層值診帶教、到上級醫(yī)院進修培養(yǎng),提高基層服務能力。根據(jù)分級診療病種目錄和雙向轉(zhuǎn)診程序,有序上下轉(zhuǎn)診、分級診療。牽頭醫(yī)院與北京等三甲醫(yī)院建立長期合作關(guān)系,定期聘請專家來醫(yī)共體技術(shù)幫扶。目前縣域醫(yī)共體建設(shè)已全面推開,已建成12個,覆蓋54個基層醫(yī)療機構(gòu),占基層醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的61%。

四、深化醫(yī)保支付改革。開展臨床路徑管理下按病種付費改革,160個病種的支付標準及771個臨床路徑在二級以上公立醫(yī)院實施,既有效解決了過度醫(yī)療等詬病難題,又合理控制可能出現(xiàn)的診療不足。對縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?!翱傤~預付、結(jié)余留用、超支不補”政策。居民醫(yī)保基金在扣除風險金、大病保險等資金后,按覆蓋人口歸醫(yī)共體包干使用,調(diào)動醫(yī)院自主控費積極性,試點縣區(qū)無棣縣從2016年超支近1000萬元,變?yōu)?017年結(jié)余1050萬元,推動醫(yī)院由治病賺錢向防病省錢轉(zhuǎn)變,實現(xiàn)了由重治療向重預防的工作轉(zhuǎn)型。

下一步我們將進一步提高醫(yī)改工作水平,把讓這項惠民改革在我市落地落實,取得實效。

謝謝大家。

2018-12-26 09:54

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海南省三亞市政府副市長何世剛

何世剛:

各位來賓、新聞界的朋友們:

大家好!

首先,感謝黨中央、國務院對三亞醫(yī)改工作的肯定,感謝國家衛(wèi)生健康委、海南省委省政府、海南省醫(yī)改辦、海南省衛(wèi)生健康委給予三亞深化醫(yī)改工作的指導和大力支持,感謝新聞界朋友們長期以來對三亞醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注和支持!

黨的十九大以來,在省委、省政府的正確領(lǐng)導下,三亞市始終堅持黨委領(lǐng)導政府主導,將深化醫(yī)改納入全市深化改革總體部署,圍繞“看的了病、看的好病、打造健康三亞”為目標,堅持“?;?、強基層、建機制”原則,深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,取得了一些成績。

三亞市有5個區(qū)、5家二級以上綜合醫(yī)院、28家基層衛(wèi)生院和138家村衛(wèi)生室參與組建緊密型醫(yī)聯(lián)體,通過將區(qū)域醫(yī)?;鸺搬t(yī)療資源交由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理,促使醫(yī)院主動控費,規(guī)范診療行為,不斷提高醫(yī)療服務水平,積極開展分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務工作,推動醫(yī)院逐步實現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。

一、以醫(yī)保支付方式改革為抓手,推進區(qū)域性緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

以5家市級醫(yī)院為龍頭,通過自愿組合的方式,對應三亞市5個區(qū),由牽頭醫(yī)院與區(qū)政府簽訂協(xié)議,組建醫(yī)聯(lián)體。將區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險當年籌資總額提取風險調(diào)劑金后納入醫(yī)聯(lián)體總預算,將其轉(zhuǎn)換成區(qū)域參保人頭費,分別交由各醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院包干使用、結(jié)余留用、風險調(diào)劑。區(qū)域內(nèi)參保人群的醫(yī)療、保健任務委托給牽頭醫(yī)院包干負責,區(qū)域內(nèi)全部公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交給牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在保持單位性質(zhì)不變、隸屬關(guān)系不變、財政補償政策不變、政府投入方式不變(四不變)的前提下,實行統(tǒng)一業(yè)務管理,統(tǒng)一人員調(diào)配,統(tǒng)一財務管理和統(tǒng)一績效考核(四統(tǒng)一)。

二、以患者需求為動力,促進醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展。

參?;颊咦杂蛇x擇醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診,費用直接與就診醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,如果患者選擇非所屬區(qū)域醫(yī)聯(lián)體就醫(yī),則該醫(yī)聯(lián)體與患者結(jié)算后還需與患者所屬區(qū)域醫(yī)聯(lián)體結(jié)算,后者對不合理的醫(yī)療費用可以拒付。因此,醫(yī)聯(lián)體要減少區(qū)域居民發(fā)病率,留住區(qū)域內(nèi)病人,就要強化健康宣教和疾病預防,提高醫(yī)療服務水平,規(guī)范診療行為和臨床路徑管理,落實現(xiàn)代醫(yī)院管理的各項制度??v向合作,橫向競爭,既避免了因壟斷而產(chǎn)生的醫(yī)療不足,又促進了醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展。

三、以分級診療為核心,優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心是分級診療,分級診療的基礎(chǔ)是完善和優(yōu)化醫(yī)療資源配置,落實各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位,尤其是承擔常見病、多發(fā)病診療任務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)。為此,我市啟動了1家中醫(yī)院擴建、1家傳染病院建設(shè)和1家婦幼保健院整體搬遷;將3家衛(wèi)生院按二級醫(yī)院標準進行新建;結(jié)合棚戶區(qū)改造和新區(qū)建設(shè),規(guī)劃配建12家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生健康服務中心(站),為緊密型醫(yī)聯(lián)體開展分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務工作打下堅實的基礎(chǔ)。

四、以信息化為手段,實現(xiàn)診療信息互聯(lián)互通。

建立人口健康信息平臺,實現(xiàn)全市公立醫(yī)療機構(gòu)就診全流程信息采集和人口健康數(shù)據(jù)實時交換更新,已完成電子健康檔案建檔70萬人,占常住人口比例為91.5%;開展檢查檢驗結(jié)果互認121.8萬人次,互認率99.9%?;谌丝诮】惦娮訖n案的信息化平臺,為醫(yī)聯(lián)體開展遠程醫(yī)療提供了有力保障。

五、以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為契機,探索醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域軍民融合發(fā)展。

深入落實軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略是習總書記在十九大報告中提出的重要舉措。轄區(qū)內(nèi)解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院和南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院等均參與了區(qū)域性緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè),為部隊醫(yī)院開展軍民融合發(fā)展進行了有益探索。

謝謝大家!

2018-12-26 09:58

主持人:

謝謝以上各位領(lǐng)導和嘉賓的發(fā)言。下面我們開始發(fā)布會的提問環(huán)節(jié),按照慣例,請大家圍繞今天發(fā)布會的主題進行提問,提問前請通報一下自己所代表的媒體。下面我們舉手提問。

2018-12-26 11:00

中央電視臺記者提問.jpg

中央電視臺記者提問

中央電視臺記者:

你好!我是中央電視臺的記者,請問國家衛(wèi)生健康委員會的姚建紅專員,我們國家深化醫(yī)改目前取得了重大階段性的進展,那醫(yī)改下一步的工作重點將聚焦在哪幾方面,咱們要關(guān)注哪些薄弱環(huán)節(jié)?我們還要采取哪些相關(guān)的舉措?請您具體講一下。謝謝!

2018-12-26 11:00

國家衛(wèi)生健康委體改司監(jiān)察專員姚建紅回答記者提問.jpg

國家衛(wèi)生健康委體改司監(jiān)察專員姚建紅回答記者提問

姚建紅:

我們下一步的工作首先要落實習近平總書記2016年在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話精神,他在會議上講到要推進分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度和綜合監(jiān)管制度建設(shè),總書記為我們繪制了醫(yī)改藍圖。

其次,人民群眾關(guān)心看病難、看病貴問題。從這兩方面我詳細介紹一下我們下一步的考慮。

關(guān)于緩解看病貴問題。第一,就是要降藥價,今年以來力度非常大,多次召開國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組會議、國務院常務會議以及中央深改委會議部署降藥價工作,有關(guān)部門也協(xié)同發(fā)力,共同做好降低抗癌藥價格工作,推進在4+7各城市(4個直轄市和7個副省級城市)降藥價。第二,提高全民醫(yī)保的報銷比例,醫(yī)保報銷比例高,老百姓將更加受益。

第三,深化公立醫(yī)院改革。首先,要對公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格進行調(diào)整。公立醫(yī)院是老百姓看病就醫(yī)主要場所,要按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑調(diào)整醫(yī)療服務價格,價格調(diào)整實行“總量不變、結(jié)構(gòu)調(diào)整”,降低虛高藥價,為醫(yī)療服務價格調(diào)整提升騰出空間;保銜接是指價格調(diào)整要與醫(yī)保支付、人事薪酬以及各方面政策銜接。其次,全面落實習近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上提出的“兩個允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提出各項基金后主要用于人員獎勵),調(diào)動醫(yī)務人員積極性。三是新時代有新要求,我們公立醫(yī)院要實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變、三個提高和四化。在發(fā)展方式上要從規(guī)模擴展型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型,提高規(guī)模質(zhì)量,從粗放管理轉(zhuǎn)向精細管理,提升效率,從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴大分配、提高待遇。實現(xiàn)水平現(xiàn)代化、服務整體化、管理信息化和模式集團化。

關(guān)于解決看病難問題。老百姓講看病難主要是難在去大城市找大專家難。下一步有五個方面的工作推進。

一是如何讓整個醫(yī)療服務體系更加完善。我們正在建設(shè)國家醫(yī)學中心,國家區(qū)域醫(yī)療中心,通過幾個中心的建設(shè),減少老百姓跨區(qū)域就診。經(jīng)過這幾年的分級診療,北京的門診量已經(jīng)逐漸下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),這是一個積極的回流態(tài)勢,如兒科,有很多地方就不需要到北京來就診了。通過建設(shè)國家醫(yī)學中心,國家區(qū)域醫(yī)療中心,在區(qū)域內(nèi)解決患者看病就醫(yī)問題,為分級診療創(chuàng)造條件。

二是加強基層能力建設(shè)。廣東很重視基層能力建設(shè),對提高基層能力下了很大的功夫,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入大量的資金。提升基層服務能力有兩項工作最重要。一是推進城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè),讓城市大醫(yī)院的醫(yī)療服務延伸到縣域和農(nóng)村。二是大力推進縣域綜合醫(yī)改。前一段時間國家衛(wèi)生健康委員會在山西召開了推廣山西的縣域醫(yī)改會議,按縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)思路,大力推進縣域綜合醫(yī)改,帶動提升縣域整體醫(yī)療服務水平。

三是做細做實家庭醫(yī)生簽約服務。家庭醫(yī)生簽約服務也是我們下一步的重點工作,家庭醫(yī)生是國際上比較成熟的經(jīng)驗,我們國家從上世紀80年代末期就引進這個理論,推行家庭醫(yī)生服務和社區(qū)醫(yī)生服務,廣州、濟南、天津、北京等城市都在做這項工作。今年國家衛(wèi)生健康委員會成立以來,就家庭醫(yī)生簽約服務印發(fā)了相關(guān)的文件,下一步就是要把服務做實做細,實現(xiàn)簽約一個,服務一個,進一步提高家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)涵。

四是發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康工作。國務院非常重視這項工作,李克強總理召開國務院常務會研究推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康?;ヂ?lián)網(wǎng)最大的優(yōu)勢就是可以打破時空的限制,實現(xiàn)異地就醫(yī),大醫(yī)院的醫(yī)生足不出戶,就能為患者提供診療服務。下一步要推動政策落實,確保醫(yī)保政策銜接。

五是加強健康教育和健康促進。從長遠看,解決好看病難、看病貴問題,還要立足于預防,這是最有效最經(jīng)濟的策略。下一步,在實施健康中國戰(zhàn)略中,要普及健康知識,努力讓人民群眾不得病、少生病。

2018-12-26 11:06

健康報記者提問.jpg

健康報記者提問

健康報的記者:

我是健康報的記者,從北京過來感到廣東確實很溫暖。廣州的唐主任提到家庭醫(yī)生簽約有一個數(shù)字叫1314520,這個讓人印象非常深刻,這里面也有很深刻的含義。請問一下在廣州的工作里面,如何讓家庭醫(yī)生團隊更好的為簽約居民提供服務,如何體現(xiàn)1314520這種“愛”的力量?這種愛又表現(xiàn)在哪方面呢?可以介紹一下嗎?

2018-12-26 11:08

廣東省廣州市衛(wèi)生計生委主任唐小平回答記者提問.jpg

廣東省廣州市衛(wèi)生計生委主任唐小平回答記者提問

唐小平:

非常感謝您的提問。家庭醫(yī)生簽約服務是一項非常重要的工作。醫(yī)務人員的積極性是非常重要的。所以要讓醫(yī)務人員感到他們身子熱了,才能讓我們的老百姓感覺到心頭暖。醫(yī)務人員如果沒有積極性,積極性調(diào)動不起來,很難給老百姓提供優(yōu)質(zhì)和主動的服務,所以我們在打造家庭醫(yī)生服務品質(zhì)的時候,首先就是加強頂層設(shè)計,一個是我們明確了簽約服務費的構(gòu)成和標準。我們的服務包一共有三類,免費包、基本包、個性化包。我們醫(yī)?;鹗且栽隽康姆绞竭M行支付。增量是什么意思呢?就是醫(yī)保基金支付的這部分費用,不計到定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的普通門診定額標準范圍。服務包有三方面的經(jīng)費構(gòu)成,一個是基本公共衛(wèi)生經(jīng)費,一個是醫(yī)保基金(新增方式),還有就是簽約居民自己出一部分,由這三方面構(gòu)成。

我們完善了家庭醫(yī)生的收入分配機制。這一點姚司長和段宇飛主任介紹了,廣東出臺了公益一類事業(yè)單位財政供給,公益二類事業(yè)單位管理。一類不能發(fā)績效,但是廣東和廣州突破了這個界限,我們?yōu)榱苏{(diào)動家庭醫(yī)生團隊的積極性,把家庭醫(yī)生簽約服務費的80%用在家庭醫(yī)生團隊自行分配,另外20%由基層機構(gòu)統(tǒng)籌使用,這樣極大調(diào)動了醫(yī)務人員的積極性。

我們還在編制、人員聘用、職稱晉升等方面體現(xiàn)對家庭醫(yī)生的傾斜。省里面把高級職稱評審權(quán)下放給廣州,廣州對于基層人員晉升方面進行傾斜,專門設(shè)立了基層醫(yī)務人員職稱晉升系列。取得全科醫(yī)生培養(yǎng)合格證書的全科醫(yī)生到基層工作,可提前1年參加相應的職稱考試。

剛才說到1314520(諧音“一生一世我愛你”),這是我們的宣傳口號,1表示交1名家庭醫(yī)生朋友;3表示3種類型的簽約服務包;1表示簽約有效期是1年;4表示可在4類機構(gòu)選擇簽約,分別為社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站,鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站;5表示可享受5個方面的實惠,分別為就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保、費用等5個方面可享有優(yōu)惠。2表示提供兩大服務內(nèi)涵,即基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務,我們還可以延伸做好健康管理服務;0表示對于行動不便的人,經(jīng)評估確實需要的,可提供零距離上門服務。感謝!

2018-12-26 11:37

國家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長劉哲峰邀請記者提問.jpg

國家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長劉哲峰邀請記者提問

中國縣域醫(yī)療報道記者提問.jpg

中國縣域醫(yī)療報道記者提問

中國縣域醫(yī)療報道:

我是中國縣域醫(yī)療報道的記者。我去過宣城,大家都在跟我提鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理,我想問一下宣城的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理它的可復制性在哪里?

2018-12-26 11:39

安徽省宣城市政府副市長黃敏回答記者提問.jpg

安徽省宣城市政府副市長黃敏回答記者提問

黃敏:

我市位于皖南山區(qū),地廣人稀,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人口偏少,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“大而全”“全而弱”的問題較為突出。我市始終把提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力作為醫(yī)改的重點內(nèi)容來抓。一是實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理。按照服務能力和人口,把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為一類、二類、三類,分別為綜合性、醫(yī)防型、公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,分別按照二級醫(yī)院、一級甲等醫(yī)院、一級醫(yī)院標準建設(shè)。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人、財、物和崗位設(shè)置上進行分類管理,重點向一類、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜,集中資源提升基層能力。同時,全市組建11個縣域緊密型醫(yī)共體,促進縣級優(yōu)質(zhì)資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)。二是激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力。實行“一類保障、二類管理”,鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過拓展服務項目,提升醫(yī)療服務能力增加醫(yī)務人員收入,其收支結(jié)余部分由院長自主分配。三是實施“縣管鄉(xiāng)用”的用人政策。放寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘人員條件,降低招聘門檻,統(tǒng)一管理調(diào)配,先后為全市基層醫(yī)療機構(gòu)共招聘100余人,解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招人難的問題。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力明顯提升,目前,5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建為二級醫(yī)院,7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建為一級甲等醫(yī)院。

2018-12-26 11:42

光明日報記者提問.jpg

光明日報記者提問

光明日報記者:

我是光明日報的記者,請問潘市長,分級診療是醫(yī)改重要的制度建設(shè)內(nèi)容之一,請問濱州市在推進分級診療過程當中有哪些具體的舉措?公立醫(yī)院改革以來,濱州居民的看病就醫(yī)感受有哪些明顯的變化?謝謝!

2018-12-26 11:56

山東省濱州市政府副市長潘青回答記者提問.jpg

山東省濱州市政府副市長潘青回答記者提問

潘青:

濱州市市委、市政府對醫(yī)改工作非常重視,多次召開市委常委會、市政府常務會議對醫(yī)改工作進行研究。主要從以下四個方面推進分級診療制度建設(shè)。一是著力引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。市屬三級醫(yī)院與基層醫(yī)院建立對口幫扶制度,定期到基層開展技術(shù)幫扶,并通過??坡?lián)盟、遠程診療等形式與基層合作。二是全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè)。由縣級公立醫(yī)院牽頭,與基層醫(yī)療機構(gòu)按照“1+X”模式建立緊密型醫(yī)共體,將床位、設(shè)備、人員等資源統(tǒng)為一體,按照功能定位和服務分工,開展分級診療,雙向轉(zhuǎn)診。建立上級醫(yī)生基層值診帶教、下級醫(yī)生上級醫(yī)院進修培養(yǎng)制度,帶動提升基層服務能力。成立遠程會診、遠程心電、遠程影像等診斷中心,群眾在基層就診檢查,結(jié)果實時上傳,由診斷中心出具診斷報告和治療方案,為群眾基層首診提供支持。三是積極外引技術(shù)資源。與市屬及北京、濟南等地三甲醫(yī)院建立長期合作關(guān)系,定期派專家來醫(yī)共體帶教幫扶,為方便群眾基層就醫(yī)提供人才和技術(shù)保障。四是扎實開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)三年行動計劃。不斷強化基層服務能力建設(shè),2019年底前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)在房屋建設(shè)、設(shè)備配置、人員配備、服務功能和運行管理等方面全部達到省頒標準。

我市按照國家、省醫(yī)改政策設(shè)計,扎實開展公立醫(yī)院綜合改革,改革紅利進一步釋放,群眾改革獲得感明顯提升。在公立醫(yī)院管理體制改革方面,主要是給醫(yī)院放權(quán),對醫(yī)務人員實行編制備案制,賦予醫(yī)院人才招聘、職稱晉升、崗位聘用等自主權(quán),激發(fā)醫(yī)院及醫(yī)務人員參與改革的內(nèi)生動力。在公立醫(yī)院運行機制改革方面,主要是破除逐利機制,包括取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查檢驗價格,通過建立合理補償機制對醫(yī)院減少的收入進行補償。建立改革績效評價考核體系,控制過度檢查、過度治療等,引導醫(yī)務人員主動規(guī)范診療行為,推動公立醫(yī)院回歸公益性。我市公立醫(yī)院改革啟動以來,群眾“看病難、看病貴”問題持續(xù)緩解,個人負擔費用不斷下降,群眾就醫(yī)獲得感不斷增強,主要體現(xiàn)在三個方面的數(shù)據(jù)上:一是我市區(qū)域醫(yī)療費用過快增長勢頭得到有效遏制,今年的增長率為1.87%,較改革前的2016年降低近20個百分點。二是藥品價格明顯下降,取消藥品加成后,到醫(yī)院買藥比在外面藥店買藥還要便宜。三是居民次均住院費用明顯下降,今年前三季度,全市參保居民次均住院費用為8167元,較改革前下降394元,降幅4.60%;公立醫(yī)院住院個人次均負擔4431元,較改革前下降248元,平均下降5.30%。

謝謝!

2018-12-26 12:05

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中國新聞社記者提問

中新社廣東分社記者:

你好!我來自中新社廣東分社的記者,這次國務院第五次大督察通報了130項典型的經(jīng)驗中,三明的經(jīng)驗是建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體,朝全民健康再出發(fā)。請問三明市如何通過構(gòu)建區(qū)域性緊密型醫(yī)聯(lián)體來實現(xiàn)這個目標的?

2018-12-26 12:05

福建省三明市政府副市長張元明回答記者提問.jpg

福建省三明市政府副市長張元明回答記者提問

張元明:

三明市政府:我們主要采取四項措施:

第一,我們是通過持續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革來實現(xiàn)這一目標。三明醫(yī)改之所以能不斷向前推進,最主要的就是從一開始就堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,著力在體制機制的重點領(lǐng)域、重點環(huán)節(jié)有所突破,并不斷完善“三醫(yī)聯(lián)動”的頂層設(shè)計及有效的執(zhí)行機制,確保三大改革同步協(xié)調(diào)、相得益彰。組建緊密型醫(yī)聯(lián)體是“三醫(yī)聯(lián)動”改革延伸、拓展的重要舉措,如果沒有“三醫(yī)聯(lián)動”的改革基礎(chǔ),三明是很難推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的。

第二,我們是通過持續(xù)推進縣、鄉(xiāng)、村一體化來實現(xiàn)這一目標。(1)我們通過整合醫(yī)療機構(gòu),將縣域內(nèi)所有公立醫(yī)療機構(gòu)整合為一體,建設(shè)責任共擔、利益共享機制。(2)我們通過落實辦醫(yī)自主權(quán),賦予總醫(yī)院人事、分配、經(jīng)營等辦醫(yī)自主權(quán),實行內(nèi)部高度集中統(tǒng)一的運作機制;(3)我們通過實行醫(yī)保打包支付,以醫(yī)保打包支付為主要經(jīng)濟利益紐帶,建立“總額包干、結(jié)余留用”的機制,充分發(fā)揮了醫(yī)?;鸬母軛U引擎作用。

第三,我們是通過持續(xù)強化中西醫(yī)并重來實現(xiàn)這一目標。我們在組建醫(yī)聯(lián)體之初,就明確保持中醫(yī)機構(gòu)設(shè)置、行政建制及法人單位“三不變”,中醫(yī)院有獨立牌子、獨立財務、相對獨立院區(qū)和功能科室、床位設(shè)置,目的就是讓我們中醫(yī)更好地為老百姓健康服務。

第四,我們是通過持續(xù)改造醫(yī)療服務模式來實現(xiàn)這一目標。我們以加強慢性病一體化管理為突破口,建立“健康三明”體系建設(shè)工作績效考核機制,通過擴大醫(yī)保基金使用范圍,引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員參與到“防疾病、管慢病”等老百姓健康管理與服務全過程,加快向“治已病”與“治未病”并重,最終向“以人民健康為中心”模式轉(zhuǎn)變。

2018-12-26 12:08

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中央人民廣播電臺記者提問

中央人民廣播電臺記者:

大家好!我是中央人民廣播電臺的記者。三亞的何市長,三亞有5個區(qū)組建醫(yī)聯(lián)體的,在您看來區(qū)級的政府參與區(qū)域性緊密型醫(yī)聯(lián)體有什么優(yōu)勢呢?謝謝!

2018-12-26 12:08

海南省三亞市政府副市長何世剛回答記者提問.jpg

海南省三亞市政府副市長何世剛回答記者提問

何世剛:

最大的優(yōu)勢就是權(quán)責明晰,簡單高效。市級醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院直接與區(qū)人民政府簽定協(xié)議,避免了與各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分別簽約的繁鎖,同時保證了在醫(yī)療機構(gòu)保持原有單位性質(zhì)不變、隸屬關(guān)系不變、財政補償政策不變、政府投入方式不變的前提下,實現(xiàn)統(tǒng)一業(yè)務管理,統(tǒng)一人員調(diào)配,統(tǒng)一財務管理和統(tǒng)一績效考核。牽頭醫(yī)院發(fā)揮在行業(yè)規(guī)劃方面的專長,對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位進行調(diào)整優(yōu)化,以適應分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務和社區(qū)康復的需求;區(qū)人民政府發(fā)揮在區(qū)域規(guī)劃、資金投入、人員調(diào)配方面的優(yōu)勢,落實醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院提出的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)配規(guī)劃,雙方優(yōu)勢互補,使醫(yī)聯(lián)體建設(shè)更加優(yōu)質(zhì)高效,政府辦醫(yī)主體責任和監(jiān)督職能也得到落實。

2018-12-26 12:09

人民政協(xié)報記者提問.jpg

人民政協(xié)報記者提問

人民政協(xié)報記者:

你好!主持人,我是人民政協(xié)報的記者,我的問題是問給段主任。段主任,你好!我們了解到廣東省近年來在強基層補短板方面做了很多的工作,也下了很大的力氣,請您介紹一下在這方面的具體工作。謝謝!

2018-12-26 12:42

廣東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛回答記者提問.jpg

廣東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛回答記者提問

段宇飛:

強基層是廣東省深化醫(yī)改的重點,當時我們就考慮根據(jù)中央的要求,以及如何結(jié)合廣東實際使我們的切入點找得更準,導向更明確。當時經(jīng)過省委省政府的認真研究,廣東省出臺了加強基層醫(yī)療服務能力建設(shè)的意見。要以分級診療作為切入點,廣東的醫(yī)改就是解決人民群眾看病難看病貴問題。

要解決人民群眾看病難看病貴問題,根本就是要落實分級診療,讓醫(yī)院回歸它的功能定位,病人也回歸他該去的醫(yī)院。廣東省有一個很明顯的短板就是基層,基層無論是在硬件還是軟件都很弱。所以省委省政府出臺了《關(guān)于加強基層醫(yī)療服務能力建設(shè)的實施意見》,決定用三年的時間,拿出500個億,現(xiàn)在實際上比500億更多一點,后面增加了16億,共投入516個億,加強基層醫(yī)療服務能力建設(shè)包括兩方面:一是硬件,粵東西北60多個縣,從縣和縣以下分幾個層級建設(shè),第一是縣級公立醫(yī)院191家,目前為止,190家都已經(jīng)動工了;還有56個縣的急救系統(tǒng),現(xiàn)在我們已經(jīng)動工了。第二就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級,分兩塊,一個是47家中心衛(wèi)生院升級建設(shè)為縣第二、第三人民醫(yī)院,47家有2家已經(jīng)開業(yè),其余的要求今年年底都封頂,正在按計劃進行。還有就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化的建設(shè),現(xiàn)在已經(jīng)按照要求已經(jīng)達到98%的完工率。第三是村衛(wèi)生站,村衛(wèi)生站我們?nèi)?萬家,每個村衛(wèi)生站補助標準是20萬,省財政出80%大概16萬。現(xiàn)在建設(shè)任務已經(jīng)完成了40%。整個思路是按照縣要強,鎮(zhèn)要活,村要穩(wěn)來推進硬件建設(shè)。

單純有硬件遠遠不行,最根本的問題是醫(yī)務人員下不去或者是留不住,用不上。在軟件建設(shè)方面,500多億里面有一部分是安排人才引進的。一是加強基層人才引進和培養(yǎng)培訓力度。在實施意見基礎(chǔ)上,我們出臺了《廣東省基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)三年行動計劃》,通過實施基層人才的公開招聘,去年舉行了兩場,接下來我們還要開展千名高校畢業(yè)生下基層,現(xiàn)在高校畢業(yè)生,有很多畢業(yè)生漂在大城市,不愿意下基層。我們現(xiàn)在出臺了一個政策,準備招聘一千名高校畢業(yè)生下基層,將他們在校期間的費用逐年退還,一年退8000-10000元,吸引和鼓勵這些畢業(yè)生下基層。 還有就是百名首席專家下基層,方案已經(jīng)出了,我們向全國招聘副高級以上職稱退休的專家作為47家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的首席專家,省財政每年給每人補助20萬,原來的待遇不變。還有就是衛(wèi)生人才智力幫扶基層等計劃引導人才下沉基層。此外,還有全科醫(yī)生的特設(shè)崗位,根據(jù)不同職稱給予每個崗位6-20萬元,這個是作為人才引進的第一個方面。第二個方面,省里面還將為粵東西北地區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)生,3年內(nèi)我們將培養(yǎng)20240名,兒科及產(chǎn)科4080名,招收定項本??漆t(yī)學生是3400多名,招收規(guī)模原來從每年500人增加到1400人,也在逐年增加。

二是通過提高偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的崗位津貼。去年每人每月是800元,今年提高到每年每個月補助1000元。然后按編制核撥基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)事業(yè)費補助,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是每年每人1.2萬元,社區(qū)服務中心是每年每人1萬元。我們就是按照公益一類財政供給,公益二類來進行管理。對于村醫(yī)的補貼,強調(diào)村要穩(wěn),村醫(yī)的補貼由每人每年1萬元提高到每年每人2萬元。通過這些方面來加強對基層,特別是邊遠地區(qū)人才的補助。

三是通過開展縣鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),城市醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院。今年按照互聯(lián)網(wǎng)+扶貧的計劃,第一期要在全省100個村衛(wèi)生站開展試點進行遠程醫(yī)療,這一項工作正在進行當中,通過試點我們逐步推廣到其他的衛(wèi)生站。通過多重舉措,從硬件的配置,特別是人才的招聘、吸引,使得基層人才能夠下得去、留得住、用得上,逐步提高基層服務能力建設(shè)。通過這些舉措,現(xiàn)在廣東縣域內(nèi)的住院率提高到82.2%,基本實現(xiàn)了大病不出縣。謝謝大家!

2018-12-26 12:42

主持人:

謝謝段主任??紤]時間因素,所以就不再安排現(xiàn)場提問。大家可以會后跟各位領(lǐng)導繼續(xù)進行交流。再一次感謝各位媒體朋友辛勤付出。請大家繼續(xù)幫助我們把我們醫(yī)改宣傳好。祝大家新年快樂。發(fā)布會到此結(jié)束。謝謝各位!

2018-12-26 12:50

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